糖皮质激素联合替比夫定治疗重型肝炎倾向的慢性乙肝30例临床观察

2012-06-01朱丽君

中国医药导报 2012年17期

朱丽君

河南省安阳市第五人民医院二病区，河南安阳 455000

如何早期发现重型肝炎倾向，并采取积极有效的措施，阻止向重型肝炎发展是临床研究的课题之一。笔者自2007年5月～2011年4月应用糖皮质激素联合替比夫定治疗重型肝炎倾向的慢性乙肝30例，成功阻止了部分患者向重型肝炎发展，取得一定疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为我院住院的慢性乙型肝炎患者，均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。入院时总胆红素（TBIL）均＞85.5μmol/L，伴有严重的消化道症状，黄疸呈进行性加深趋势，平均每天TBIL水平增加＞17.5 μmol/L，有重型肝炎倾向。同时排除HIV感染、酒精性、自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝炎、恶性肿瘤及甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染。将60例患者随机分为两组，治疗组30例，其中，男 17 例，女 13 例；年龄 19～60 岁，平均（36.8±8.2）岁。对照组 30例，其中，男 19例，女 11例；年龄 20～62岁，平均（37.3±8.5）岁。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规内科综合治疗，常规保肝、降酶、退黄、保护胃黏膜、预防感染、对症支持等。治疗组在对照组的基础上加用替比夫定（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20070028）600 mg，每日 1次，口服；地塞米松 10 mg静脉点滴冲击治疗3～5 d后停用。两组均以4周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。