赖军华 陆 钰

广西医科大学第四附属医院重症医学科，广西柳州 545005

感染性休克时血流动力学改变的主要特征是血流的分布异常导致有效循环血量明显不足，器官组织处于低灌注状态，造成组织缺氧以及代谢功能障碍并且进行性加重。因此，对于感染性休克患者来讲，早期目标导向治疗（EGDT）可以维持循环稳定，改善器官组织灌注及组织的氧供[1-2]。本研究通过对我院重症医学科 （ICU）48例感染性休克患者实施集束化治疗，观察其对严重感染和感染性休克患者病死率的影响，发现6 h集束化治疗有利于减轻机体的炎症反应，最终降低病死率。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2009年10月～2010年12月我院ICU收治的感染性休克患者48例的临床资料，根据患者是否实施集束化治疗分为两组，选择完全实施6 h集束化治疗患者20例作为观察组，其中，男13例，女7例，平均年龄（63.4±9.7）岁；重症肺炎8例，脓胸1例，肺癌3例，急性重症胰腺炎合并腹腔内感染3例，化脓性胆管炎1例，免疫系统疾病1例，肠梗阻合并弥漫性腹膜炎3例；选择未完全实施集束化治疗患者组28例作为对照组，其中，男15例，女13例，平均年龄（65.3±10.1）岁；重症肺炎 15 例，脓胸 2 例，肺癌 3 例，急性重症胰腺炎合并腹腔内感染3例，肠梗阻合并弥漫性腹膜炎5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

采用2004年美国重症医学会（SCCM）以及欧洲重症监护医学会（ESICM）联合制订的严重感染的诊断治疗指南[3]：① 中心体温＞38.3℃或者＜36.0℃；② 心率＞90次/min；③ 呼吸频率＞20次/min；……