郑吉波

海军总医院急诊外科，北京 100048

股骨颈骨折是指由股骨头下到股骨颈基底的骨折，老年人是股骨颈骨折的高发人群。老年人多伴有骨质疏松，骨质自愈能力较差，因此手术治疗是主要的治疗方式，但由于老年人心肺功能多较差，所以股骨颈骨折手术方式的选择却仍存在争议[1-2]。近年来我院采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者，取得较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2011年12月我院收治的96例老年股骨颈骨折患者，其中，女59例，男37例；年龄65～82岁，平均（72.0±6.4）岁。患者均经X线检查确定诊断，并排除治疗前丧失行走能力、既往有精神类疾病及合并其他长骨骨折患者。患者入选后随机分为全髋关节置换组（50例）及人工股骨头置换组（46例），两组患者在术前性别分布、年龄分布、骨折类型及合并症等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者对治疗方法知情同意。

1.2 方法

入院后先行患肢皮牵引或胫骨结节骨牵引3～5 d，拍摄X线片、CT，完善相关检查，确定骨折类型、评估其严重程度和手术风险。全髋关节置换术组：患者取侧卧位，取髋关节后侧入路，显关节囊，T形切开关节囊后，进行股骨颈截骨，股骨头取出器取出股骨头，切除圆韧带，磨挫髋臼，选择合适的臼杯安装臼杯和衬垫，然后对股骨髓腔扩充，依髓腔情况和事先的评估，选用骨水泥型或生物型假体植入。假体安装完毕后，将切断的臀中肌、臀小肌缝合回原处，逐层关闭创口并留置引流管。……