王现强 袁 昕 郑 哲 胡盛寿

中国医学科学院阜外心血管病医院心外科，北京 100037

心脏外科术后出血的问题一直受到心脏外科医生的关注。近年来的一些研究指出抑肽酶会增加心脏外科术后死亡率和重大并发症的发生率，从而最终导致抑肽酶在全球范围内的停用。抑肽酶停用之后，心脏外科体外循环术后出血量、用血量明显上升，因出血二次开胸比例也显著升高，进而在临床上引起相关并发症的增加，对患者术后恢复产生不利影响[1-4]。本项临床研究通过回顾停用抑肽酶后的一组心脏外科病例，目的在于研究术后严重出血对心脏外科术后早期结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集北京阜外心血管病医院心脏外科2007年7月～2007年12月（停用抑肽酶后连续6个月）的体外循环下心脏及主动脉外科手术发生严重出血的全部病例223例为观察组，另选择同期成人体外循环下心血管外科手术非严重出血患者223例为对照组。两组患者均未用抑肽酶或其他抗纤溶药物。收集两组患者术后早期结果进行对比分析。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 严重出血的定义 为术后任意8 h内出血超过1 500 mL，或24 h内输入异体红细胞总量超过10 U或术后因出血而二次开胸（包括短期内大量出血或急性心包填塞）或术后30 d内因出血引起的死亡。

1.1.2 纳入标准 入选患者要求年龄大于18岁，且均在体外循环下行心脏或主动脉手术、各种心血管手术的复合手术、急诊手术或再次手术者。……