于合珍 完颜亚丽

河南省安阳市第三人民医院妇产科，河南安阳 455000

产力、产道、胎儿情况及精神心理因素是决定阴道分娩是否顺利的主要因素，其中产力是分娩的动力，只有有效的产力才能使宫口扩张及胎头下降，而临床上常出现产妇产程中疲劳伴宫缩乏力，导致产程延长、宫颈水肿、酸中毒等严重影响产程进展并增加产妇痛苦及相应并发症。为解决这一问题，我院针对孕妇在产程中出现极度疲劳伴宫缩乏力者，采用静滴缩宫素联合碳酸氢钠，取得良好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2009年7月～2010年3月在经阴道分娩的产妇中选取第一产程在12～48 h，出现继发性宫缩乏力伴极度疲劳的初产妇300例，随机分为观察组和对照组各150例。年龄 21～33 岁，平均年龄 27 岁，孕周 37～41+5周，平均 39.2周，预测胎儿体重2 600～4 000 g之间。用药前宫口扩大≥2 cm，试产时间6～12 h。两组在年龄、孕周、孕产次及胎儿体重估计方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，且两组均无明显头盆不称及其他并发症。

1.2 方法

所有病例在产前均进行产科检查并行胎心监护。观察组在第一产程中静滴缩宫素后不能自发性产生宫缩的宫缩乏力伴极度疲劳者，测定产妇血二氧化碳结合力（CO2CP）并给予5%碳酸氢钠200 mL快速静滴；对照组仅给予5%葡萄糖500 mL+缩宫素2.5 U静脉滴注，两组均视宫缩情况调整缩宫素滴数，观察并记录两组产妇的宫缩情况、产程进展、治疗前、后产妇血CO2CP值、产后出血、新生儿情况、经阴道分娩及剖宫产率。

1.3 疗效评定

显效：用药后产妇一般情况好、宫缩佳、宫口扩张＞2 cm/h；……