陈冠文 林红 丁耀茂 丁伟

瑞芬太尼作为一种超短效阿片类的镇痛药物，代谢速度快，无蓄积，已广泛应用于临床麻醉[1]，患者临床表现为阿片类药物耐受、异常疼痛等。而地佐辛有很好的镇痛效果，能缓解患者术后疼痛[2]。本研究旨在观察腹腔镜子宫切除术中地佐辛对瑞芬太尼致术后疼痛的预防作用，取得了很好的临床效果，为临床处理术后急性痛觉过敏提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月～2011年9月在我院腹腔镜子宫切除的患者54例，随机平均分成试验组和对照组各27例。试验组年龄39～66岁，平均（51.6±1.4）岁，对照组患者年龄39～64岁，平均（52.1±1.6）岁。两组患者自然资料比较无显著统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 在麻醉前半小时给所有患者肌内注射0.5mg阿托品和0.1mg苯巴比妥。麻醉诱导：静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼4μg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg。麻醉维持：给所有患者持续泵入瑞芬太尼0.6～1.4μg/(kg·h)、丙泊酚5mg/(kg·h)，并间断性地给予顺阿曲库铵0.03mg/kg。在手术结束前30min，试验组静脉注射地佐辛0.1mg/kg，对照组在手术前15min静脉注射芬太尼1μg/kg。手术结束后停止所有药物，将气管导管拔除。

1.3 观察指标 对两组患者的拔管时间、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、不良反应情况、Ramsay评分、VAS评分的改善幅度进行观察比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间对比采用单因素方差x2分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后，试验组患者的拔管时间、意识恢复时间和自主呼吸恢复时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；与……