杨梅红

自新式剖宫产术被我国引进以来，其手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点，被广泛应用于临床，成为剖宫产常规术式，但再次开腹手术中的腹腔粘连远期影响的问题则逐渐显露出来。为此我院开展改良新式剖宫产术，与新式剖宫产术相比，降低了术后再次开腹手术的粘连发生率，粘连的程度也较轻[1]。本文回顾性分析改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月～2011年2月收治的因妇产科疾病行剖宫产术后5年内需再次开腹手术患者100例，年龄22～38岁，平均年龄（32.5±2.3）岁。其中再次剖宫产22例、异位妊娠34例，子宫肌瘤23例，卵巢囊肿21例。随机平均分为两组，观察组行改良新式剖宫产术，对照组行新式剖宫产术，每组各50例，两组患者在年龄、孕周、前次和再次剖宫产指征等无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组手术方法 采用新式剖宫产手术。麻醉采用硬膜外与蛛网膜下腔联合麻醉，再次手术按原手术瘢痕处切开，于耻骨联合上两横指处，耻骨联合上第一道腹壁皱折处做切口，分离皮下脂肪、腹直肌，撕拉式进入腹腔。子宫切口6～10cm，1号线缝合子宫肌层，暂不缝合腹膜层和膀胱子宫反折腹膜，对合腹直肌，并用1号线缝合腹直肌前鞘，4号线缝合皮下脂肪，组织钳对皮5min。

1.2.2 观察组手术方法 采用改良新式剖宫产手术。麻醉采用硬膜外与蛛网膜下腔联合麻醉，再次手术按原手术瘢痕处切开，于耻骨联合上3cm处做切口，横直切口15cm，切口正中处切开皮下脂肪3cm，横向切开筋膜层2cm，钝性撕开脂肪层。……