万知久

输卵管妊娠发生率约为总妊娠率的4.5%～16.8%。患者当中有相当一部分要求保留生育功能，因而输卵管妊娠的保守治疗显得尤为必要。随着对健康状况的重视及检测技术的提高，异位妊娠做到了早发现早治疗，据相关文献报道经阴道超声对异位妊娠诊断的符合率为93.3%～100.0%[1-2]。本研究通过对我院2009年1月～2011年12月收治的158例输卵管妊娠患者的临床资料进行分析，以探讨有效的保守治疗方法，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年1月～2011年12月收治的158例输卵管妊娠患者，均根据病史、β-HCG、B超和阴道后穹隆穿刺、经阴道超声确诊为宫外孕且需手术。年龄18～33岁,平均年龄25.3岁；孕周5～10周,平均7.3周；有流产史者66例；腹腔出血量100～500ml，平均出血量288.3ml；其中行腹腔镜手术者44例,行开腹手术者53例,药物保守治疗者61例。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术 44例患者者均采用气管插管麻醉，取膀胱截石位，分别在脐轮下缘、下腹部相当于麦氏点及对应部位做10、5、5mm穿刺口，插入操作需要的器械。手术方式分为输卵管切开取胚术和输卵管妊娠挤出术[3]。（1）输卵管切开取胚术：对系膜缘妊娠最膨隆、薄弱、无血管区采用单极电凝，纵行切开输卵管全层10mm,用抓钳夹取血凝块及妊娠组织后用生理盐水反复冲洗,以确保无绒毛组织残留。对活动性出血应稍微电凝，防止损伤输卵管黏膜。（2）输卵管妊娠挤出术：适用于输卵管伞端妊娠患者，挤出妊娠组织及血凝块。

1.2.2 开腹手术 连续硬膜外麻醉后取仰卧位，与下腹正中线经腹直肌切口，根据患者情况行开窗取胚术及挤出术。……