曹香珠

宫内节育器（IΜD）是我国育龄妇女应用最广泛的一种长效避孕工具，具有安全有效，简便经济等特点。妇女一生中最后一次月经称为绝经[1]，绝经后的妇女IΜD的避孕使命就随之结束，不需要再留置宫腔内，因此应该在绝经后1年内及时将其取出，但由于种种原因，不少妇女在绝经后未能及时取出，甚至若干年后出现不适，才想起要求取出。由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，生殖器官萎缩，特别是宫颈萎缩、变硬、变平，宫颈口变窄，甚至粘连闭锁，钳夹子宫颈困难等原因，造成取器难度增高，且患者取器时易发生疼痛。为了减轻受术者的痛苦，提高手术成功率，2010年1月～2011年12月对绝经时间超过3年的妇女，取宫内节育器前采用米索前列醇置阴道后穹窿以软化宫颈取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年12月到江苏省高邮市界首卫生院妇产科门诊要求取出IΜD且绝经时间在3年以上的妇女68例，年龄47～68岁，放置IΜD10～30年，从绝经到取IΜD年限3～20年；均为金属环，均无手术禁忌证，无米索前列醇禁忌证，B超检查排除盆腔肿瘤，两组绝经后妇女宫颈口软化均为部分软化或未软化。按照随机抽样，分为观察组和对照组各34例，两组在年龄、放置宫内节育器时间、绝经时间，一般身体状况比较差异均无统计学意义。

1.2 方法 两组术前均常规妇科检查及盆腔B超检查，了解子宫大小位置及宫内节育器位置，观察组术前2h将米索前列醇400μg，一次性放入阴道后穹窿，阴道分泌物少者，蘸少量生理盐水放入，2h后按常规操作进行取环术；……