袁卫东

在基层医院的急诊实践中，急性有机磷农药中毒较常见。急性重度有机磷农药中毒会造成患者呼吸衰竭导致死亡。因此，治疗重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭应及时进行气管插管机械通气。现将江苏省江阴市中医院ICU2007～2010年采用机械通气抢救重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭25例的相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 江苏省江阴市中医院ICU2007～2010共救治重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭25例，其中男性8例，女性17例，年龄19～60岁，均符合急性重度有机磷中毒诊断标准[1]。农药种类：敌敌畏、甲胺磷、毒死蜱、乐果，均为口服中毒，口服量80～500ml，平均年龄30.1岁；血胆碱酯酶0～35U/L；就诊时间30min～6h。其中胆碱能危象(ACC)致中枢性呼吸衰竭12例(其中有2例洗胃过程中即呼吸心跳骤停，有1例入院时即呼吸心跳骤停)，中间综合征(IMS)致周围性呼衰8例，混合性呼衰5例。

1.2 呼吸衰竭的诊断标准 (1)呼吸困难；(2)呼吸频率加快；(3)陈-施呼吸；(4)PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规治疗 入院后，所有患者都进行彻底洗胃，早期使用阿托品或盐酸戊乙奎醚和胆碱酯酶复能剂氯磷定，根据血清胆碱酯酶及病情，继续应用胆碱酯酶复能剂，维持阿托品化；积极做好抗感染、祛痰及引流气道分泌物工作；纠正水电解质紊乱；维持酸碱平衡；注意做好营养支持及防治并发症工作。同时对患者的瞳孔、神志进行动态观察，对血压(BP)、呼吸频率(RR)、体温(T)、心率(HR)、氧饱和度进行心电监护监测，对血气分析进行动态监测。

1.3.2 机械通气 患者除进行以上常……