闫卫静 陈献红

据报道服用二甲双胍半年以上可使维生素B12下降，而由此叠加引起的中风病人也会相应增加，但糖尿病合并脑血管病治疗起来往往非常困难。2009年1月～2010年1月，笔者采用甲钴胺、叶酸片配合治疗糖尿病合并脑梗死，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将糖尿病合并脑梗死的70例住院患者，随机分为两组，治疗组35例，男21例，女14例，年龄54～76岁，平均年龄67岁，伴高血压者20例，高血脂者25例；对照组35例，男22例，女13例，年龄55～75岁，平均年龄69岁，伴高血压者21例，高血脂者20例。两组在年龄、性别、病程、合并症上差异均无显著性(P>0.01)。

1.2 入选条件 （1）按照全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准[1]，并经颈CT或MRI确诊为脑梗死，血液病、肿瘤、中毒和神经系统疾病者除外；（2）均有糖尿病史且服药半年以上，排除应激引起的暂时血糖升高的急性脑血管病患者，以及排除心肝肾衰竭、酮症酸中毒及昏迷；(3)病情较重、不能口服者排除在外；中断治疗、无法判断疗效、资料不完整者也在排除之列。

1.3 给药方法 所有病例均在维持原来的饮食控制、运动量，维持口服降糖药或应用胰岛素，或应用甘露醇，或进行其他相关处理等治疗措施的基础上，治疗组另外加以叶酸片10mg，口服，tid，甲钴胺片（弥可保）1000μg，口服，gd，连续应用4周。

1.4 观察方法 制订严格统一的临床疗效观察表，并按期认真填写，详细记录病人症状、体征的变化情况。所有病人治疗前后分别测量空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸（Hcy）、总胆固醇(TC)以及其他电解质、肝肾功能、凝血4项等入院相关检查，上述实验室检查项目均在我院实验室进行。并……