李国锋 王月罡 刘新峰

大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage，WLL)是治疗尘肺病和某些呼吸内科疾病的有效手段[1]。自2007年3月～2011年12月共开展大容量肺灌洗手术2600余例，现将术后出现全麻苏醒期躁动的病例情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年3月～至2011年12月在我院接受大容量肺灌洗2600例手术患者中出现全麻苏醒期躁动212例，均为男性，年龄26～61岁，体重49～109kg,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 所有病人术前30min分别肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。采用全凭静脉麻醉，麻醉诱导采用咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静注。麻醉维持给予丙泊酚3～5mg/（kg·h）、维库溴铵0.05～0.1mg/（kg·h）持续输注、酌情间断给予芬太尼，监测P、BP、ECG、PETCO2维持生命体征稳定。拔管前均采集股动脉血进行血气分析和常规给予新斯的明拮抗肌松。

1.2.2 观察方法 采用回顾性分析，观察患者术后苏醒期各种不良刺激导致躁动的发生率及采取的有关处理措施。

1.2.3 躁动程度分级 轻度: 拔管前、后在吸痰等强刺激下发生躁动，一旦刺激停止或拔管后，言语安慰躁动即停止;中度: 拔管前无刺激情况下发生躁动，拔管后意识欠清，言语安慰不能主动配合需制动;重度:需药物和物理方法制动[2]。

2 结果

综合212例全麻苏醒期躁动病人，肺灌洗术后肌无力(68例、32%)和尿管刺激(57例、26.9%)是引起躁动的主要因素，轻度躁动123例（58.0%），中度54例（25.5%），重度35例（16.5%），见表1。

表1 各种不良刺激导致全麻后躁动发生情况[n(%)]

3 讨论

3.1 肌无力 主要表现为患者意识清醒，呼吸费力，患者烦躁不安。但咳嗽无力、胸廓起伏不明显、潮气量小、肌力四级以下[3]。……