郑艳明 王晓民 陈刚 王凯

随着社会人口的老龄化和医疗条件的改善，人类平均寿命的延长及对生活质量的重视，老年及高龄患者脑部手术日益增多，因此，老年人外科疾病的手术治疗己受到普遍重视。但老年及高龄脑病常合并其它系统疾病，围术期管理难度大，容易出现并发症并导致严重后果。如何提高老年病人的手术治愈率，降低围手术期并发症发生率已成为神经外科医师重视的课题。本文分析了我院58例老年及高龄患者脑部手术的危险因素，以期为治疗方案的制定提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2001年2月～2009年12月进行老年人脑部手术58例，男38例，女20例；年龄60～80岁，其中60～69岁40例，70岁以上18例。其中脑肿瘤25例，主要为脑膜瘤、脑胶质瘤及垂体腺瘤等，脑积水14例，硬膜下积液10例，慢性硬膜下血肿9例。合并高血压29例、糖尿病16例、心律失常10例、慢性阻塞性肺病8例，电解质紊乱5例，有脑血管病史11例，长期大量吸烟史18例，冠心病16 例,先天性心脏病房间隔缺损2例。所有病例平时经过控制后病情基本稳定，此次住院为意识清醒需要择期手术。

1.2 手术方法 患者采用全身麻醉及局部麻醉等方法，采用相应的手术方法及手术切口，其中10例为局部麻醉。手术方式见表1。

1.3 主要观察指标 主要观察手术前合并的危险因素，以及手术后出现的并发症，同时总结两者之间的关系。

1.4 统计学方法 手术后15d以内的死亡为早期死亡,并发症是指造成重要器官功能障碍的并发症。首先将术前和术中的因素与临床结果的关系进行单因素分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验；……