陈群 杨期明 李海鹏 廖远高 杨骄 唐金平

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，其病因及发病机制不明，但认为细胞免疫和体液免疫反应在疾病发生和发展过程中均起着至关重要的作用。目前认为[1]免疫球蛋白静脉滴注(IVIg)和血浆置换(PE)是GBS的一线治疗,皮质类固醇是次选方案。现将我院2005年～2010年收治的69例有完整病例资料的GBS患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 对象 我院2006年1月～2010年12月收治的69例有完整住院病例资料的GBS患者，符合GBS诊断标准[2]，于急性期住院治疗，并按中华神经精神科杂志编委会所制定的临床分型将患者分为轻型、中型、重型、极重型四组。且所有患者不合并活动性消化性溃疡及活动性结核。分组情况：（1）甲基强的松龙冲击治疗(MPPT)组：共31例，男20例，女11例；年龄20～64岁，平均(37.2±5.25)岁。其中轻型6例，中型9例，重型10例，极重型6例。（2）大剂量免疫球蛋白静脉滴注(IVIg)组：共38例，男17例，女21例；年龄9～78岁，平均(35.8±8.91)岁。其中轻型7例，中型11例，重型13例，极重型7例。两组在性别、年龄上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 （1）MPPT组：应用甲基强的松龙1000mg/d，溶于5%葡萄糖500ml或0.9%盐水500ml中静脉滴注，维持4～6h，1次/d×3d；后甲基强的松龙减量为500mg/d，溶于5%葡萄糖500ml或0.9%盐水500ml中静脉滴注，维持4～6h，1次/d×3d。然后改为强的松片40～60mg，早晨顿服，此后每周递减10mg，减至10mg/d后服用1周，时间视病情而定停药；（2）IVIg组：应用丙种球蛋白静脉注射,剂量0.4g/(kg·d)，连续3～5d。两组患者均同时给予能量合剂，B族维生素营养神经，保护胃黏膜，根据血象和有无感染病灶决定是否应用抗生素，根据呼吸肌麻痹程度是否机械通气治疗，并结合康复训练。……