王羽 陈国健 邓利 程霞

对于复发及转移头颈部癌，主要的治疗手段是化疗，5-氟尿嘧啶联合顺铂是多年来的常规方案，随着新化疗药的出现，寻找新的更有效、更低毒的化疗方案是研究的方向。吉西他滨作为一种新的抗代谢化疗药，无论单药还是与铂类联合在头颈肿瘤中均显示有效。笔者回顾性分析了2007年1月～2011年5月江门市中心医院肿瘤科采用吉西他滨联合顺铂治疗复发及转移头颈部癌28例的疗效及毒副反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共有28例（男20例，女8例）患者符合条件，年龄27～65岁，平均45岁。入选条件：（1）有病理证实的头颈部癌；（2）肿瘤有复发或远处转移，且不适合行再程手术或放疗；（3）应用吉西他滨联合顺铂（GP方案）用药至少2程，且为一线用药；(4)至少有一个可测量病灶。其中鼻咽癌18例，舌癌4例，喉癌3例，其他3例；复发13例，颈淋巴结转移10例，骨转移11例，肺肝转移12例。

1.2 治疗方法 吉西他滨1000mg/m2，d1，d8；顺铂25mg/m2，d1-3，21d为一个疗程。

1.3 疗效及毒性评价 依据WHO实体肿瘤疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。不良反应按WHO抗癌药急性与亚急性毒性表现与分度标准。客观疗效的评价在每2个疗程后根据体查和影像诊断结果进行。

1.4 随访 生存期自本方案开始治疗起至死亡或末次随访日为止。随访时间4～13个月，平均 8个月。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，生存率计算采用Kaplan-Merier法。

2 结果

2.1 疗效评价 可评价患者28例。CR：0（0/28），PR：39.29%（11/28），SD：21.43%（6/28），PD：39.29%（11/28），总有效率39.29%，疾病控制率60.71%。疾病无进展期4～17个月，平均5.1个月，平均生存期7.4个月，1年总生存率41.7%。……