周向荣

湖南省益阳市安化县第二人民医院，湖南安化 413522

急性多灶性脑出血（acute multifocal cerebral hemorrhage，AMCH）指的是各种原因引起的脑内同时或几乎同时（48 h内）发生2个或2个以上病灶的脑出血。临床急性脑出血大多数表现为单发性，多发性比较少见。但随着CT的使用，AMCH的诊断率不断提高。ACMH的发病率不高，但是病情较重，病死率高。本文对46例急性多灶性脑出血患者的临床诊治资料进行了回顾性分析，总结了急性多灶性脑出血的发病原因及机制、临床特点，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2007年12月～2011年12月收治急性多灶性脑出血患者46例，占同期脑出血的3.3%左右，其中，男27例，女19例；年龄45～77岁，平均64.9岁；主要临床表现为：双侧性不同程度的运动、感觉障碍，假性延髓性麻痹以及双向性凝视麻痹。最易出现多灶性体征的是幕上基底节型患者。

1.2 影像学表现

46例患者，有2个病灶者38例，3个病灶者5例，4个病灶者3例；出血量在7~60 mL；出血灶分布在基底节 54.3%（25例），脑叶 37.0%（17例），脑干 6.5%（3例）和小脑 2.2%（1例）。

1.3 治疗方法

38例患者给予内科治疗：使用脱水剂以降低患者的颅内压，进行血压控制，抗氧化剂清除自由基，神经营养剂保护脑组织，对肺部感染等并发症进行防治，营养支持，维持水电解质的平衡等常规治疗。8例给予颅内血肿微创清除术，术后给予相应的内科治疗。

2 结果

2.1 急性多灶性脑出血病因构成比

46例患者全部进行CT复查，由高血压动脉硬化引起者33例，占71.7%，由动静脉畸形引起者2例，占4.3%，由白血病引起者3例，占6.5%，由脑淀粉样血管病变引起者4例，占8.7%，原因不明者4例，占8.7%。……