只茂叶， 何若冲 (山西医科大学第一临床医学院普外科， 太原 030001)

脾囊肿(splenic cyst)是一种发病率非常低的脾脏组织的瘤样囊性病变，并非为真性肿瘤。脾囊肿临床上分为寄生虫性和非寄生虫性脾囊肿［1-3］，本病例为非寄生虫性囊肿中的表皮样囊肿，主要并发症包括如囊肿破裂、出血及继发感染等。表皮样囊肿破裂后由于囊内容中所含胆固醇和其他化学物质刺激可导致急性腹膜炎或严重的肉芽肿性炎症，临床上出现严重的腹膜炎的症状和体征，甚至危及生命。本文报告山西医科大学第一临床医学院普外科收治1例脾表皮样囊肿的临床资料，对该囊肿的临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断及治疗方式进行总结性分析。

1 临床资料

患者，女性，14岁，主因“发现左上腹部肿物半年”于2011-04-25入院。患者于半年前无意中发现左上腹部肿物，就诊后行上腹部CT示:左腹部囊性病变，建议手术治疗。遂来我院就诊。病程中患者偶有恶心，无腹胀、腹痛、呕吐、发热等伴随症状。查体:左上腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉怒张。腹软，左上腹可触及一大小约10 cm×13 cm包块，质硬，与周围组织界限尚清，活动度差，无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝脏未触及肿大。肝区叩击痛阴性，无移动性浊音。肠鸣音约3-5次/min，未闻及血管杂音。

实验室检查:血常规示，WBC 8.8 ×109/L，RBC 4.15×109/L，PLT 123 ×109/L，中性粒细胞百分比83.6%，嗜酸性粒细胞百分比0.2%;血生化示:ALT 9 U/L，AST 16 U/L，ALB 47.3 g/L;凝血检查:凝血酶原时间(PTS)13.5 s，纤维蛋白原定量(FIB)3.3 g/L，活化部分凝血酶原时间(APTT)25.5 s，D- 二聚体(D-h)252 ng/ml;各项化验结果未见明显异常。……