曹萍艳

湖南省衡阳市祁东县人民医院内科，湖南 衡阳 421600

高血压脑出血是老年人的常见病和多发病，约占全部脑卒中的20%～30%，具有高病死率、高致残率、高复发率的临床特点[1]。多由高血压伴脑小动脉瘤，血压骤升引起动脉破裂所致。微创颅内血肿清除术能迅速降低颅内高压，减轻神经功能缺损、挽救患者的生命，且具有快速、简便、创伤小等优点[2]。为探讨其治疗高血压脑出血的临床应用价值，2009年1月～2011年12月，我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者40例，获得了满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共80例，男42例，女38例，年龄45～78岁，平均60岁，均符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的脑出血诊断标准[3]，并经头颅CT检查确诊，入院时间为病后6～72h。其中壳核出血 66例，出血量 25～40mL，丘脑出血 14例，出血量 15～20mL，出血量均按多田氏血肿计算公式（T=π／6×长径×短径×血肿层数）计算。格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分＜8分者12例，9～12分 38例，＞15分30例。将患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者的性别、年龄、出血部位、出血量、GCS评分及入院时间等基本资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用内科保守治疗：治疗措施包括吸氧；降颅内压和控制血压；纠正水、电解质和酸碱失衡；积极防治感染和各种并发症；预防消化道应激性溃疡；给予神经营养剂、脑细胞保护剂及营养支持并早期进行功能锻炼等。观察组在对照组的基础上采用微创颅内血肿清除术：根据头颅CT检查结果对颅内血肿进行精确定位，穿刺点一般以出血量最多层面的血肿中心与颅骨最短距离处为靶点，同时避开脑部重要区域及血管。……