赵丹丹，庞义存，白莎莎

（河北医科大学第三医院妇产科，河北石家庄 050000）

·临床研究·

足月产后绒毛膜癌7例临床分析

赵丹丹，庞义存*，白莎莎

（河北医科大学第三医院妇产科，河北石家庄 050000）

绒毛膜癌；抗肿瘤联合化疗方案；外科手术

绒毛膜癌（绒癌）是一种继发于正常或者异常妊娠之后的滋养细胞瘤。其中50%发生于葡萄胎后，25%发生于流产后，22.5%发生于足月妊娠后，2.5%发生于异位妊娠后［1］。足月产后绒癌临床并不多见，其发生率约为1/50 000次正常分娩，多发生于生育期年龄，但也有个别发生于绝经后。本文对7例足月产后绒癌进行分析，旨在探讨其临床特点、诊治方法和预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料：计算机检索河北医科大学第三医院妇产科2000年1月1日—2009年12月31日收治的绒癌患者39例，其中足月产后绒癌7例，占全部绒癌的17.9%。平均22～50岁，平均30.1岁，其中绝经后发生绒癌者1例，1例患者的新生儿因窒息死亡；孕次1～3次，平均2次；末次足月产至发病时间为2个月～18年。

1.2 一般情况及临床特征：患者的首发症状，有无阴道转移，辅助检查等。见表1。

1.3 诊断方法：所有病例详细询问病史，包括年龄、孕产次、末次足月产时间、生产方式、是否行清宫术及术后病理，综合临床症状、体征、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、盆腔超声（图1，2）、肺部X线片（图3，4）/CT（图5，6）等，7例患者均诊断为绒癌。1.4 临床分期（FIGO，2000）［2］、治疗方法及主要不良反应（WHO标准）：见表2。

2 结 果

初诊足月产后绒癌7例，占17.9%。初诊误诊2例，误诊率28.6%。首发症状6例为阴道出血，占85.7%。发生阴道转移者1例，肺部转移3例。1例……