贾少华，徐红伟，陆惠根，龚遂良

（浙江省嘉兴市第二医院骨科，浙江嘉兴 314000））

手术治疗合并有三角韧带损伤的踝关节骨折

贾少华，徐红伟，陆惠根，龚遂良*

（浙江省嘉兴市第二医院骨科，浙江嘉兴 314000））

目的探讨合并有三角韧带完全断裂的踝关节骨折的手术方法及临床意义。方法2009年11月—2011年11月合并三角韧带完全断裂的踝关节骨折患者12例行外踝内固定，后踝固定或未固定，三角韧带修复术，下胫腓联合固定或未固定。术后随访6～24个月。平均11.8个月。结果用改良Mazur评分系统评估手术疗效，优9例，良2例，可1例。未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症。结论踝关节骨折合并三角韧带完全断裂时，往往同时合并下胫腓联合分离，固定外踝，修复三角韧带，就能够恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性，这时即使不固定下胫腓联合，也可以获得下胫腓联合的稳定。固定外踝和下胫腓联合，而不修复三角韧带，虽然仍能恢复踝关节的稳定性，但三角韧带会愈合不佳、韧带松弛及功能不良，最终仍会导致创伤性踝关节炎。

三角韧带；踝关节；骨折；治疗结果

踝关节损伤是足踝外科常见的损伤之一，踝关节部位组成骨较多，关节韧带复杂，而踝关节损伤中的韧带损伤常见而易被忽视，同时损伤时常为多个韧带合并损伤，给诊断和治疗带来了困难。如治疗不当、修复不良，可造成慢性踝关节不稳定，也是造成踝部慢性疼痛的重要原因之一。三角韧带损伤作为踝关节韧带损伤中的一种少见特殊的损伤类型，治疗上争议较大，且常常被认为可以自动修复，而放弃进一步处理，往往遗留关节不稳、疼痛等症状。……