杜金满，高昌达，陈小非

（浙江省宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科，浙江宁波 315041）

急性高容量血液稀释对脊柱手术患者血液动力学及凝血功能的影响

杜金满，高昌达，陈小非

（浙江省宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科，浙江宁波 315041）

目的观察使用6%羟乙基淀粉（hydroxyethl starch，HES）行急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）后对患者血液动力学及凝血功能的影响。方法将脊柱外科手术患者34例，行静吸复合麻醉气管内插管后，随机分为2组，对照组（输血扩容，C组）和试验组（AHH组），麻醉后用6%HES按15mL/kg以30mL/ min静脉输注行AHH。分别在行AHH前（T0）、AHH结束后即刻（T1）、AHH结束后30min（T2）、及AHH结束后60min（T3）采血，检测血液动力学指标及凝血功能指标的变化情况。结果与C组相比，AHH组血流动力学指标稳定，T1时刻平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）及中心静脉压（central venous pressure，CVP）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与T0时刻相比，T1～T3期间AHH组红细胞比容（hematocrit，Hct）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞计数（red blood cell count，RBC）较T0均显著降低（P＜0.05）。与T0相比，2组患者的凝血酶原时间（prothrombin time，PT）及活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）均延长（P

脊柱疾病；血液稀释；血液动力学

随着现代医学技术的发展，手术患者对血液的需要也越来越大，但同种异体输血引起的危害强大，迫使人们不断寻求新方法来减少异体输血［1］。目前急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）已被广泛用于围术前期的容量扩充治疗，AHH是在麻醉诱导后手术开始前输入一定量的血浆代用品将血液稀释从而达到扩充容量、节约用血的目的［2］，它是手术中节约用血的方法之一，且已经成为目前临床上常用的有效方法［3］。6%羟乙基淀粉（hydroxyethl starch，HES）行AHH对机体免疫无明显影响［4］。……