欧阳孟林

（宁波大学医学院附属医院麻醉科，浙江宁波 315000）

万汶中度急性超容血液稀释对异氟醚肺摄取与排出的影响

欧阳孟林

（宁波大学医学院附属医院麻醉科，浙江宁波 315000）

目的观察万汶在胸腰椎手术行中度急性超容血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）对异氟醚吸入麻醉肺摄取与排泄的影响。方法选择预计失血量＞500mL的择期胸腰椎手术患者80例，ASAⅠ～Ⅱ，随机分为A组（AHH组）和C组（对照组）各40例。A组于麻醉诱导前经中心静脉以50～60mL/min的速度滴注6%中分子羟乙基淀粉130/0.4（万汶）15mL/kg，滴注完毕后以3～5mL/min维持；对照组以3～5mL/min滴注乳酸钠林格液。诱导插管后吸入3%的异氟醚，5min关闭挥发罐。术中维持吸入1%异氟醚并复合静脉靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉。手术结束缝皮完成后停止靶控输注，关闭挥发罐。用Datex气体监护仪监测PETCO2和吸入浓度（FI）、肺泡浓度（FA）以及终止吸入之前即刻的呼气末浓度（FAO），比较FA达到FI50%的时间、停止吸入后FA达到FAO50%的时间，并连续记录FA∶FI、FA∶FAO、PETCO2、气道峰压、患者体温、动脉血红细胞压积。结果A组患者FA达到FI50%的时间及FA达到FAO50%的时间均较C组快（P＜0.05）；血液稀释后，A组患者动脉血红细胞压积显著低于C组；PETCO2、气道峰压及体温2组差异无统计学意义。结论万汶在胸腰椎手术行中度AHH能加快对异氟醚吸入麻醉肺摄取和排出，可能与血液稀释对血液HCT的影响有关。

外科手术；血液稀释；异氟醚

异氟醚的组织及血液溶解度低，血/气分配系数仅1.48，且无致吐作用，循环稳定，肌松良好［1］，是临床应用广泛的吸入麻醉药。急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）作为节约用血的手段之一，能有效减少围术期的血液滴注及相关并发症，现已得到医学界特别是麻醉学界的普遍关注。……