穆罕默德

案例介绍

患者，女，63岁，右脚足底部有一个坏死伤口，进行了清创手术，术后随访45天。该患者既往有糖尿病史。过去两周，患者曾接受负压伤口治疗，但效果不佳。为了使伤口尽早愈合，该患者尝试了所有得治疗方法，不过，依然有大量黄色分泌物出现，尤其是足跟部。拭子培养结果阴性。为了避免伤口进一步扩大，挽救足部的其他部位，患者转入了外科整形医院。衡量利弊之后，医生为患者实施了肖帕尔氏切断术。不过，在术后早期，仍有分泌物释放，脚跟部出现一个2cm×2cm的圆形溃疡，手术切口的前方出现了一个1cm×2cm的未愈合伤口（图1）。术后60天，患者又接受了高压氧治疗，不过，伤口仍未愈合。鉴于此，医生建议患者进行脂肪源性干细胞治疗，在征得患者同意的前提下，医生为患者实施该手术。

手术过程中，医生主要采用由Cytori治疗研发的设备——Celution系统进行脂肪源性干细胞的自体生成。对患者实施椎管内麻醉，通过吸脂从腹部收集400cc脂肪源性干细胞。之后，将360cc脂肪源性干细胞收集在一次性罐内，用36℃加热乳酸林格液纯化组织。采用5.1mL Celase（胶原酶）从再生细胞中分离出脂肪细胞。

分离的悬液通过光学传感器被转入离心机中进行细胞收集。最后，收集到10×107（5cc）再生细胞。按照1cc脂肪源性干细胞和40cc脂肪移植物进行混合，形成混合物。之后，使用1mm的脂质体注射套管将混合物注入足跟和足底部以修复损伤组织。剩余的4cc再生细胞以同样的比例混合，之后用1cc胰岛素注射器沿着伤口的边缘注入（图2）。……