何 杰

吉林省通化市第三人民医院五官科，吉林通化 134000

慢性鼻窦炎（chornic sinusitis）为耳鼻喉科常见病，为慢性化脓性炎症，严重者可能会导致颅眼肺甚至导致死亡。2003—2011年该科应用鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎58例（90侧），前期曾应用药物保守治疗，未能治愈。术后经临床观察，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2012年7月期间该院收治的鼻窦炎患者116例，随机分为两组。其中对照组58例，男34例，女24例；年龄16～57岁，平均（38.26±7.43）岁；主要临床表现：鼻堵50例、流黄脓涕44例、头痛53例、嗅觉减退9例、因分泌物刺激咽部咳嗽10例；按照中华耳鼻喉科学会慢性鼻窦炎临床分型分期标准，对58例患者进行划分：I型1期23例，I型2期18例，I型3期17例；病程6个月～5年，平均（2.14±1.73）岁。观察组58例，男35例，女23例；年龄16～58岁，平均（38.42±7.51）岁；主要临床表现：鼻堵52例、流黄脓涕43例、头痛51例、嗅觉减退7例、因分泌物刺激咽部咳嗽11例；I型1期24例，I型2期17例，I型3期17例；病程6个月～5年，平均（2.23±1.68）岁。所有患者均实施CT扫描及内窥镜检查；且经过长期药物治疗后，无明显疗效。两组患者在性别、年龄、表现、分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采取传统外路开放是手术。观察组患者实施鼻内窥镜下治疗。术前鼻内窥镜检查及CT扫描，确定手术范围。常规双上颌窦穿刺冲洗，鼻腔表面麻醉、神经阻滞麻醉，患者仰卧。术前填使用血管收缩剂：浸有肾上腺素的纱条，最大限度收缩鼻腔粘膜，以减少术中出血。采用Messerklinger径路，完整切除钩突，开放筛泡，切除前后组筛窦，摘除息肉，扩大中鼻道，如鼻中隔偏曲应先进行鼻中矫正，再进行鼻窦手术，术中根据实际病变情况实施鼻窦开放术。……