季 语

丹东市中心医院，辽宁丹东 118000

马蹄肾是一种先天性肾脏畸形疾病，患者由于肾脏中的尿液流通不畅很容易引发结石[1-2]。本研究采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗70例马蹄肾结石患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2010年1月—2011年1月在该院泌尿外科住院的70例马蹄肾患者，其中男45例，女25例，年龄为25～56岁，平均年龄为27.8岁。所有患者均经过尿道平片和CT确诊，结果显示肾盂和输尿管均无明显狭窄。其中22例为双侧肾结石，48例为单侧肾结石。根据结石类型又可以分为单发肾盂结石15例，单发肾盏下结石11例，多发、鹿角状等复杂结石44例。所有结石的平均直径为1.78～6.21 cm，平均为（2.89±0.91）cm。其它检测结果包括：33例患者结石肉眼可见并伴有镜下尿血的现象，21例患者出现侧腰疼痛的现象，10例患者出现了高热，6例患者有并发肾脓肿。所有患者除均有不同程度的肾功能不全外，其中34例还有结石碎石失败的治疗史，11例患者曾经历过开放手术。

1.2 主要仪器设备

第四代超声气压弹道碎石系统（瑞士EMS公司）；泌尿外科经皮肾筋膜扩张器（美国COOK公司）；同轴金属扩张器（丹麦 PBN Medicals Denmark A/S）。

1.3 方法

对患者采用局部硬膜外麻醉，准确选取结石部位并确定患侧输尿管，将输尿管镜经过患侧输尿管逆行插入F5输尿管，最终进入肾盂。将生理盐水从输尿管镜尾端持续滴注使得肾盂积水至F18双腔输尿管。结束插管后，要求患者俯卧，并将腹部垫高，在超声引导下，将穿刺针缓慢推入11肋间、12肋缘下方，或者从腋后线和肩胛骨之间缓慢进针，无论采用哪种手法，最终使穿刺针进入肾盂，至尿液留出后推入金属导丝然后拔出穿刺针。……