刘谭清

湖南省衡山县人民医院五官科，湖南衡山 421300

过敏性鼻炎是以反复发作性的鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕为主要临床症状的变应性疾病。本病经久难愈，可引起多种并发症，如鼻息肉、支气管哮喘、分泌性中耳炎、鼻窦炎等。任何年龄人群均可能发生此病，但以青少年更为多见[1]。由于现代社会污染加重，工业烟尘、汽车尾气、化学材料、食品添加剂等都是导致该病发生的诱因。目前临床上尚没有根治此病的特效疗法，本研究采用地奈德鼻喷剂联合地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊2010年3月—2012年3月确诊的过敏性鼻炎患者126例，所有病例均符合中华医学会耳鼻喉分会制定的过敏性鼻炎诊断标准，其中男76例，女50例，年龄14～56岁，平均（21±4.7）岁，病程1周～3.5年，平均（19±1.6）个月。随机分为观察组、对照A组、对照B组各42例。其中观察组男26例，女17例，平均年龄（22±4.8）岁，平均病程（18±2.9）个月；观察A组男25例，女16例，平均年龄（21±4.6）岁，平均病程（19±1.5）个月；观察B组男25例，女17例，平均年龄（20±4.5）岁，平均病程（20±1.2）个月。3组资料在性别、年龄、病程等方面均差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

观察组给予布地奈德鼻喷剂（AstraZeneca AB公司生产，国药准字J20090079）联合地氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字J20030058）治疗，对照A组和对照B组分别单用布地奈德鼻喷剂和地氯雷他定片治疗。布地奈德鼻喷剂每早使用1次，两鼻孔各1喷（64μg）；地氯雷他定片每晚服用1次，每次5 mg。疗程均为2周。

1.3 疗效评价标准

按照《眼耳鼻咽喉科疾病诊断标准》中的症状评分标准，三组患者均进行治疗前后的评分。症状评分标准为：鼻痒（间断性）、鼻塞（有意识吸气时感觉）、喷嚏（1次连续3～5个）、流涕（1天擤鼻≤4次）均记作1分；鼻痒（蚁行感可忍）、鼻塞（间歇性或交互性）、喷嚏（6～10个）、流涕（1天擤鼻5～9次）均记作2分；鼻痒（蚁行感难忍）、鼻塞（几乎全天用口呼吸）、喷嚏（1次连续≥11个）、流涕（1天擤鼻≥10次）均记作3分。按以下公式计算疗效：SSRI=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，其中SSRI≥50%为显效，20%～50%为有效，＜20%为无效。显效率与有效率的和记为总有效率。

1.4 统计方法

数据处理选用SPSS 15.0，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效结果

观察组总有效率为92.8%，显著高于对照A组73.8%和对照B组66.7%，其差异有统计学意义（P＜ 0.05），详细结果见表1。

表1 三组治疗效果对比 [n（%）]

2.2 不良反应

126例患者治疗过程中均无严重不良反应，因使用布地奈德鼻喷剂产生轻微鼻咽干燥症状者2例，其中观察组和对照A组各1例，因服用地氯雷他定片产生轻度头晕困倦症状者4例，其中观察组和对照B组各2例。三组间不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P＜ 0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变以及环境污染的加剧，亚健康人数大量增加，人们的体质普遍下降，加上工业废气、化学粉尘随处充斥，过敏性鼻炎患者越来越多，且年龄日趋年轻化。过敏性鼻炎不仅会给患者生活带来严重的不适，还会给患者的健康带来巨大的潜在危害。目前治疗过敏性鼻炎的方法主要有阻断过敏原、抗炎以及免疫治疗等。临床上常应用抗组胺药、激素、白三烯受体拮抗药等药物，但往往效果不甚理想且不良反应较多，因而寻找更好的药物或方法治疗该病显得尤为重要[2]。

布地奈德鼻喷剂是目前过敏性鼻炎的一线治疗用药，其主要成分为非卤化糖皮质类固醇。因其可直接接触鼻黏膜，故大大提高了药物的吸收度。其作用原理是通过药物分子使血管通透性降低，减缓免疫细胞、因子的合成分化速度，加强黏膜上皮和血管内皮的屏障作用，使刺激受体的敏感性降低，从而抑制水肿和渗出，减缓细胞有丝分裂过程，最终能够避免鼻炎的发生[3]。地氯雷他定片对外周H1受体有强效性、选择性拮抗作用，是一种长效非镇静抗组胺药物。经广泛体内外研究证明，地氯雷他定片不仅具有抗组胺作用，还具有一定的抗过敏和抗炎作用[4]。

本研究中，观察组总有效率92.8%，高于对照A组73.8%和对照B组66.7%，差异有统计学意义（P＜ 0.05），这说明联合使用布地奈德鼻喷剂和地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎疗效显著优于以上两种药物单独使用。治疗过程中，联合用药组只出现少数鼻咽干燥、头晕等可耐受反应，而没有发生任何严重不良反应。

综上所述，联合使用布地奈德鼻喷剂和地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎能够产生良好的临床效果，而且简便实用，安全可靠，可以在临床上广泛应用。

[1] 石坚如，林茵.布地奈德鼻喷雾剂和地氯雷他定片联合治疗过敏性鼻炎[J].中国实用医药，2011，6（8）：34-35.

[2] 顾之燕，董震.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.

[3] 孙霄云，康健，陈冬，等.布地奈德联合泰斯花粉阻隔剂治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].中国药房，2012，23（8）：697-699.

[4] 黄雁萍，李刚，孙学琴，等.孟鲁司特与氯雷他定联合治疗儿童过敏性鼻炎疗效观察[J].当代医学，2009，15（25）：135-136.