伊家嘉等

阴道成形术常用于先天性无阴道、阴道闭锁、两性畸形、后天会阴部损伤、肿瘤切除后盆腔清扫造成的阴道缺如，以及男性要求女性化者，它是解决先天及后天无阴道患者性生活和性角色的根本途径。理想的阴道成形术是为患者再创造一个解剖和功能均接近正常的阴道。从宫颈口到阴道口深度达7cm，可容纳两指宽，内壁柔软，有分泌物，不发生挛缩，不破坏外阴形态，对机体不造成大的损伤，不遗留显著瘢痕。目前，人工阴道成形术有多种方法，最基本的是在尿道、膀胱和直肠之间形成人工腔穴，利用各种不同的覆盖物纳入腔穴形成人工阴道。常用的手术覆盖物有皮片、皮瓣、肌肉瓣、膀胱瓣、肠袢、腹膜等自体组织以及羊膜、胎儿皮肤等异体组织。这些技术在创造了阴道的同时会导致一些并发症，如肠粘连，大量粘液分泌或无分泌物，毛发生长，继发狭窄、挛缩及瘢痕等[1]， 异体组织移植往往只充当暂时性覆盖物并可能引起排斥反应。不通过人工造穴形成人工阴道的术式有顶压阴道成形术和外阴阴道成形术等，而顶压法受先天条件限制，外阴阴道成形则外阴形态改变明显。此外，利用这些非阴道组织再造的阴道在功能上有一定的局限性，在形态学及组织学方面与正常阴道组织差别也较大。因此，探索和改进阴道成形方法是必要而迫切的[2]。组织工程技术采用自体细胞体外培养扩增的方法使组织器官再造成为可能，它对机体损伤小，组织形态和正常组织相似，具有广泛的应用前景，现将阴道组织工程技术的国内外研究方法与进展综述如下。……