曹艺美等

腭咽闭合不全（velopharyngeal insufficiency，VPI）是一些先天性疾病和继发性疾病经常出现的腭咽不能正常闭合而导致的发音和吞咽障碍。这些疾病包括先天性短软腭、先天性肌营养不良、软腭裂、腭裂及粘膜下裂、扁桃体或腺样增殖体切除术后、继发性肌肉麻痹以及某些职业性疾病等，另外涉及现在已知的400多种综合征，其中以腭心面综合征最多见[1]。在腭裂修复之后尤其要经常面临这样的情况，具体表现为发音情况欠佳、鼻音重、鼻音不足、鼻漏气、口鼻瘘等，严重影响患儿的身心健康。创造出促进腭咽闭合的必要结构对于腭咽闭合起决定性作用，这也是外科手术治疗腭咽闭合不全的主要目的。尽管咽后壁瓣及括约肌成形术在治疗腭咽闭合不全中已经取得了一定的效果，但易引起鼻音不足和睡眠呼吸暂停综合征。咽后壁隆起术是一个古老的手术方式，最早即是由于医者对咽后壁瓣移植术和咽侧壁瓣移植术的效果不够满意而寻求的另一种方法[2]。它是用人工的方法，使咽后壁增厚并形成突起，因此又称咽后嵴（passavant's ridge）成形术。咽后壁隆起术尽管并不适合所有的腭咽闭合不全的患者，但是其并发呼吸阻塞的几率甚小，并且具有创伤小、恢复快、效果明显等优点，因此易被患者所接受。但同时也存在自体组织吸收及异体组织排出、感染等风险。咽后壁隆起术在漫长的历史中，历经曲折的发展，于近些年被频繁提出，逐渐引起各界的重视。

1手术目的和适应证