吴一文等

腋臭治疗方法较多，如药物、激光、手术等，其中手术治疗仍是目前唯一根除大汗腺治愈率最高的方法。大多数医院采用的手术方法基本上放弃了传统的梭形切口，而主要采用微创隐蔽的小切口。我科2008年1月～2011年11月采用腋下美容切口联合搔刮术治疗腋臭178例，达到满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组178例（男65例，女113例），均为双侧，年龄18～42岁，平均22岁。术前采用封闭注射加药物治疗22例，激光治疗8例，梭形切口手术治疗复发者3例。选择的患者有强烈的手术愿望，自诉腋部出汗较多，有明显异味，影响日常生活。医务人员在0.5m内能闻到明显异味。

1.2评价标准：在张旭东等[2]方法的基础上，根据异味消除的效果，皮瓣有无坏死、感染与否、瘢痕明显程度、活动是否受限、切口隐蔽等客观检查综合评价。

2手术方法

2.1 术前准备：术前常规检查血常规、凝血机制，女性避开月经期，术前洗澡。术前常规备皮剃除腋毛，清洁腋部。

2.1 切口设计：患者取平卧位，上臂外展、屈肘，充分暴露腋部。用手术标记笔沿腋毛区外侧0.5cm画线，将两尖端画一直线，等距离选两点，为小切口定位点，长1.5～3cm，视腋毛分布范围适当扩大或缩小切口长度。常规消毒手术区，铺无菌手术巾。

2.3 肿胀麻醉：用2%的利多卡因20ml加生理盐水120ml及0.1%的肾上腺素0.3ml配成肿胀麻醉液，每侧术区皮下注射约50～80ml，使剥离区均匀肿胀隆起。注射量根据术区范围而定。

2.4 操作方法：沿设计线的两点，顺腋窝中部腋纹小切口2.0～3.0cm，眼科剪紧贴皮下分离皮瓣，至标记线范围。……