乐涛

金属烤瓷冠是修复牙体缺损最为广泛而较为理想的修复方式，但在整个治疗过程中，诸多因素对牙体、牙髓、牙周组织造成的损害不可忽视。笔者在日常门诊医疗中收集了一些因烤瓷修复出现问题的病例，针对这些问题，文章提出了防止应用固定冠、桥修复时对牙体，牙髓造成损害的措施和注意事项。

1资料和方法

1.2修复方法： 常规对基牙进行制备，藻酸钠印模材取模，临时冠粘结保护，瓷冠粘结完成。

2结果

3讨论

3.1从临床资料可以看出，错位牙的牙髓炎发生几率最高。因为要使其变得美观就必须对基牙切割较多，致使牙本质小管大量暴露牙本质，此类牙制备前应积极研究，预计切割量，避免不必要切割[1]。如有基牙制备牙本质透红，就考虑去髓后根管填充，因为牙髓组织抗感染能力差，易致细菌感染而引起急性或慢性牙髓炎。对于牙体缺损，牙龋坏牙应考虑其部位深度，如牙体缺损和龋坏牙涉及龈下，建议做冠延长术，让修复体套过所涉及的区域至少2mm，并形成“套箍”，既避免细菌易透渗其薄弱地区，又加强固位，即所谓的“套箍”效应[2]。同时还应考虑此类牙虽无牙髓症状，但牙髓由于长期受到刺激形成慢性炎症。基牙制备后临时冠戴用2周后无牙髓症状后行永久粘固。

3.2无髓牙由于失髓后，牙本质组织含水量较低，根部牙本质胶原的关联降低，根管治疗去除部分牙本质，会变得脆弱易碎。所以牙体制备尽量减少牙体制备量，以保持其有足够强度[3]。……