芦金萍

[摘要] 对我院48个科室的护士长及其所在科室的护士进行问卷调查，进一步了解我院护士长领导才能需求，以期在提高护士长自身修养的同时，探索出我院护士长必备的领导技能和积极有效的领导行为，从而提高医院病房的管理效率。

[关键词] 护士；护士长 ；领导行为；领导技能

[中图分类号] R473.6[文献标识码] C[文章编号] 1673-9701（2012）19-0104-02

护士长是科室的基层领导者，其领导技能的掌握程度、领导行为类型的倾向性直接影响着护士工作的积极性、满意度和护理质量的高低[1]。护士长领导艺术的独特之处在于护士长不仅本身要有扎实的专业技能和高尚的职业操守，而且还要将其所学的知识技能和以身作则的道德操守传授给所在科室的护士并督促其将之熟练运用到日常的护理工作中去。本文对我院48个科室的护士长及其所在的科室护士进行问卷调查，进一步了解我院护士长领导才能需求，以期提高护士长自身修养同时，探索出我院护士长必备的领导技能和积极有效的领导行为，从而提高医院病房的管理效率。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究以兰州大学第二医院的48个科室的护士长及其所在科室的护士为研究对象。护士长的入选标准为：①注册护士；②担任病房护士长长达半年以上。护士的入选标准为：①临床护士，须持有《中华人民共和国护士执业证书》；②临床护理工作1年以上。调查对象中护士长67名，年龄最大42岁，最小28岁，平均（33.03±4.03）岁，本科以上学历22人，占32.84%；大专37人，占55.22%；专科以下8人，占11.94%；护士649名，年龄最大43岁，最小19岁，平均（26.27±5.34）岁。受教育程度：本科以上学历、大专、专科以下分别占2.30%、5.00%和92.70%。

1.2 研究方法

采用调查问卷的方法收集资料，问卷包括一般情况和2份量表组成，用来评测护士长领导行为类型和技能需求。

1.3 研究工具

①领导技能需求测评工具（Likert-5）：采用美国印第安纳州妇幼保健机构的Mathena设计的评定量表来测评领导技能对于护士长有效领导的需求程度，包括8大类领导技能，分别是人际关系技能、临床技能、技术技能、财务技能、人员培养技能、资源管理技能、政治技能和一般技能。每一大类领导技能包含若干条目，共71项。每一项回答又分五个等级：1分：不需求；2分：较需求；3分：需求；4分：很需求；5分：最需求。②多元领导行为量表：采用Bass和Avolio（1995）修改后的多元领导行为量表来测评护士感知护士长领导行为，包含测量变革型领导行为4个变量的20个题目和测量交易型领导行为3个变量的12个题目。量表采用Likert五点式计分，以0～4分表示，0为从来不是，1为偶尔是，2为有时候是，3为时常是，4为几乎总是。

1.4 统计学方法

建立Excel数据库，采用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理。

2 结果

2.1 护士长领导技能需求

由表1可知，经分别计算每一类领导技能的需求均数，可知护士长领导技能需求居前三位的依次为：临床技能、人际关系技能和人员培养技能。政治技能的需求均数最低，为（3.44±0.87）分。

2.2 护士感知护士长的领导行为

护士感知的护士长变革型领导行为均数高于交易型领导行为，差异有统计学意义（t = 0.643，P < 0.05）。变革型领导行为中，领导魅力最高（2.87±0.13）分；交易型领导行为中，权变奖赏为第一位（2.78±0.15）分。见表2。

3 讨论

护士长是医院病房科室护理工作的具体组织者和指挥者，是患者和护士沟通的桥梁。护士长在完成科室的组织管理与业务管理中发挥着核心枢纽作用[2]。一个护理群体的精神面貌、整体素质、工作作风、出色高效完成任务的团队效应都直接或者间接反映了护士长的组织管理水平与领导才能[3]。为了达到管理组织的最佳效果，护士长除了需要拥有特定的管理方法，还需要具备多种领导技能，保证在管理工作中实施有效实施。本次研究发现，我院护士长领导技能需求以临床技能、人际关系技能和人员培养技能为主。护士长对临床技能的需求最高，表明护士长从一个纯粹从事技术和临床工作的位置上升到管理层时，虽然技能的需求发生了变化，但是许多的护士长们仍需要承担带教新人的工作，如此临床专业技术对他们依然很重要。其次，护士长必须在自身专业领域继续深造发展，掌握新业务领域和新技术的动态，才能保持高水平的专科技术能力，赢得下属和医生的尊重[4]。研究还发现在8种领导技能需求中，政治技能的需求均数最低。我们医院的大部分护士长都认为自己职业不涉及政治技能，事实上，政治技能在护士长取得成功的过程中起着十分重要作用，相关研究发现政治技能越高，越能有效地预测出下属护士的行为和潜能；另一方面，许多护士长担当着科室和医院的代言人，能够利用各种公众场合，增加医院和自身的知名度，这些都是护士长政治技能的表现。

护士长领导才能需要自身不断拓展的同时，还需要考虑下属对自身心理需求，才能够不断完善自我管理组织能力。本研究采用Bass提出的变革型和交易型领导理论来评测护士感知护士长的领导行为。变革型领导行为是组织中有效领导行为中最常见的领导行为之一，也是维持所有组织业绩的最基本的领导行为，变革型领导可以提高员工对组织的投入程度、忠诚程度和工作业绩，从而有助于应对压力；交易型领导行为能解释有效领导的部分内容，但是不能解释在没有奖赏的前提下，员工为了团队和组织的利益愿意牺牲自己的利益行为，也不能充分地解释在没有任何奖赏的情况下，领导者怎样塑造新的价值观和提高员工的责任水平，交易型领导可以降低或者减少员工压力[5]。本次研究发现，我院护士感知的护士长变革型领导行为均数高于交易型领导行为，表明我院护士长自我能力发展较好，能够改变员工的工作态度、信念和价值观，使他们为了组织的利益而超越自身利益，从而更加投入到工作中。但我们的研究表明护士长的被动例外管理得分最低，不排除与护理工作的性质和护士长的责任心有关，护理工作本身要对患者的生命负责，为此护士长必须加强护士管理，有问题及时解决。

随着社会的发展和医疗改革的进一步深化，走在医院护理前沿的护士长需要及时更新护理理念，调整和完善自己的领导行为，在今后的护理工作管理过程中要着重提高自身的工作效能和团体维系能力，以高超的人际关系技能为所在科室的护士营造和谐、温馨的工作氛围，进一步提高护士的工作满意度和护理工作质量。

[参考文献]

[1]林菊英. 医院管理学：护理管理分册[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：4.

[2]金丽. 略论护士长的领导技能[J]. 海南医学，2001，12（2）：52-53.

[3]陈君然. 当代护士长应具备的多种领导艺术[J]. 中国误诊学杂志，2006， 6（2）：322-323.

[4]Valda V，Upenieks. What constitutes successful nurse leadership[J]. J Nurs Adm，2002，32（12）：622-632.

[5]潘慧. 护士长领导行为与护士工作满意度、组织承诺的相关性研究[D].硕士学位论文. 延边：延边大学，2008.

（收稿日期：2011-09-13）