杨昕 王迪

[摘要] 目的 探讨血浆C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者中的浓度变化，从而观察血浆C-反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的相关性。 方法 选择2009年1月~2010年1月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者68例，设为慢性阻塞性肺疾病组，正常对照组49例；采取免疫比浊法测定血浆C-反应蛋白，所有患者均测定肺功能。 结果 慢性阻塞性肺疾病组血浆C-反应蛋白浓度明显高于正常对照组，且均随慢性阻塞性肺疾病严重程度的加重而显著增加。 结论 血浆C-反应蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病患者中明显升高，且与慢性阻塞性肺疾病的严重程度有明显相关性。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；C-反应蛋白

[中图分类号] R563.3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）02-0150-02

The study of serum C-Reactive protein in patients with chronic obstructive pulmonary disease

YANG XinWANG Di

Department of Respiratory The Fourth Peoples Hospital of Shenyang，Shenyang 110031，China

[Abstract] Objective To study the change of serum CRP concentrationin patients with chronic obstructive pulmonary disease and to investigate the correlation between CRP and the seriousness of COPD. Methods All of 68 patients with COPD came from our hospital from January 2009 to January 2010. Serum CRP were detected by Immune Turbidimtry.All patients were tested pulmonary function. Results The serum CRP concentration in patient group was significantly higher than that of the control group and increased with the seriousness of COPD. Conclusion The serum concentration of CRP increases significantly in patients with COPD and has obvious correlations with the seriousness of COPD.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease;C-reactive protein

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。急性加重期常由于细菌或病毒感染所致。本文探讨了血浆C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的浓度变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

慢性阻塞性肺疾病组：选择2009年1月～2010年1月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病患者68例，诊断及分级标准符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[1]，年龄67～83岁，男35例，女33例，无肝肾疾病。根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和症状对慢性阻塞性肺疾病的严重程度进行分级，其中Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级13例，Ⅳ级25例。正常对照组49例，男23例，女26例，年龄55～78岁，均来自我院健康体检中心的健康者。

1.2方法

所有患者入院后均行血常规、血气、肝功能、肾功能、心脏多普勒超声及胸部影像学检查。所有患者均应用免疫比浊法测定C-反应蛋白并检查肺功能。

1.3统计学处理

计量资料采用（χ±s）表示，多组间差异性检验用单向方差分析方法。相关分析用直线相关回归分析，用SPSS14统计软件对数据进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

各组血浆CRP、FEV1的比较见表1。正常对照组与COPD组一般情况、性别、年龄比较均无显著性差异。与正常对照组相比，慢性阻塞性肺疾病组血浆C-反应蛋白水平明显升高（P<0.05），且慢性阻塞性肺疾病组随着疾病的严重程度的加重，血浆C-反应蛋白水平也显著升高（P<0.05），慢性阻塞性肺疾病患者血浆C-反应蛋白与FEV1呈负相关（r<-0.604，P<0.01）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，且患病率和病死率均较高，呼吸道的感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要因素，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染的病原菌用常规的方法有时很难确定，故对病原菌的确定及抗菌治疗疗效的评价较为困难[2]。C-反应蛋白是一种敏感的急性时相反应蛋白，它主要由肝脏合成，其浓度的快速升高可反映出体内炎症处于急性期。C-反应蛋白作为非特异性的急性期反应指标，在细菌入侵、组织损伤、免疫反应和炎症、烟雾粉尘等的刺激下，均可促进肝细胞合成C-反应蛋白[3-4]。本文研究显示，慢性阻塞性肺疾病患者血浆C-反应蛋白浓度与慢性阻塞性肺疾病严重程度紧密相关，其随慢性阻塞性肺疾病严重程度的加重而明显增高。此结果与吴尚洁等[5]报道一致。本文还发现血浆C-反应蛋白水平的升高与FEV1呈负相关，可能是增高的C-反应蛋白通过影响气道上皮功能而影响气道上皮活性，从而加重肺功能的受损，因此，血浆C-反应蛋白水平的升高可能会成为慢性阻塞性肺疾病恶化的一个重要标志物。

[参考文献]

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[2]陆再英，钟南山. 内科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：62-68.

[3]王春艳，向权瀛. C-反应蛋白检测在呼吸系统疾病诊治中的应用[J]. 实用临床医学杂志，2004，8（2）：31-33.

[4]杨华. C-反应蛋白检测在呼吸系统疾病中的意义[J]. 临床军医杂志，2007，35：115-117.

[5]吴尚洁，陈平，蒋惜念，等. 慢性阻塞性肺疾病患者C-反应蛋白水平及其肺功能变化的相关性[J]. 中南大学学报（医学版），2005，30（4）：444-446.

（收稿日期：2011-11-03）