廖烈兰

【关键词】 毛囊炎；嗜酸性细胞

文章编号：1003-1383(2012)02-0293-01 中图分类号：R 753.3 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.072

嗜酸性脓疱性毛囊炎（Eosinophilic pustular folliculitis,EPF）是一种临床少见的疾病。1970年，Ofuji［1］首次命名报道。现将1例儿童头部EPF误诊为头癣的病例报告如下。

1.临床资料 患者，女，4岁，头部丘斑疹、脓疱、脱发2个月。患儿近2个月来，头部出现散在性红色毛囊性丘疹，初起为米粒大小，后逐渐增多融合成片，顶部有细小黄色脓疱，伴有头发脱落，自觉局部瘙痒，无发热等全身症状。在当地卫生院拟“头癣”治疗，予以灰黄霉素、复方酮康唑乳膏外涂治疗1个多月，停药后复发。遂来我院就诊。既往健康，无与猫玩习惯，无药物过敏史及家族类似病史。皮肤科情况：头发有油腻感，头部可见大小不一致的红色斑丘疹，边界清，表面无鳞屑，局部有触痛，头发脱落。实验室检查：Hb：156 g/L，N:0.533，L:0.378，M:0.081，WBC:12.8×109/L，PLT:232×109/L，嗜酸性粒细胞：0.82×109/L，C3补体、免疫四项（ANA、ENA、ACA、ds睤NA）、肝肾功能均正常。皮肤组织真菌培养阴性，脓液细菌培养阴性。病理检查显示：表皮棘层轻度增多，真皮毛囊及血管周围大量血嗜酸性粒细胞浸润，伴有少量中性粒细胞、组织细胞浸润。结合临床诊断为EPF。嘱患者清洗头发剪短，给予头孢他啶1.0 g/d静脉滴注，盐酸西替利嗪片5 mg/d，强的松15 mg/d口服，中药（红花15 g、蛇床子15 g、连翘15 g、白鲜皮15 g、黄柏10 g、苦参15 g、艾叶10 g、苍术10 g、防风10 g、荆芥15 g、冰片6 g）外洗，皮疹消退明显。2周后因少数皮疹反复，继续静脉滴注头孢他啶，复方甘草酸苷片25 mg/次，3次/d。随访6个月、12个月，无复发，无遗留疤痕，头发生长。

2.讨论 EPF的发病机理尚未清楚，本病以男性多见，男女之比52∶1，以青壮年居多，好发于面部、躯干及四肢近端等脂溢部位。……