戴振芬

[摘要] 目的 探讨不同程度妊娠高血压综合征对于妊娠结局的影响。 方法 2008年1月～2010年12月在我院分娩的妊娠高血压综合征产妇共80例，其中重度妊高症38例，轻中度妊高症42例，与50例正常妊娠分娩的产妇进行比较，观察三组产妇的妊娠结局。 结果 妊娠高血压产妇的孕周及胎儿出生重量明显少于正常妊娠分娩产妇，两组存在统计学差异（P < 0.05）；同时妊娠高血压患者的新生儿窒息率、围产期死亡率及剖宫产率明显高于正常妊娠分娩产妇，两组存在统计学差异（P < 0.05）；重度妊娠高血压产妇的胎儿出生重量明显低于轻度和中度妊娠高血压产妇，具有统计学差异（P < 0.05），而新生儿窒息率明显高于轻度和中度妊娠高血压产妇，具有统计学差异（P < 0.05）。 结论 妊娠高血压对于妊娠结局具有很大的不良影响，并且随着病情的加重，其对于母婴结局的影响也在加重，应该采取合理的预防和治疗措施，降低其不良影响。

[关键词] 妊娠高血压综合征；妊娠结局

[中图分类号] R714.246[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）21-0044-02

妊娠高血压也称为妊高征，主要是发生在妊娠期妇女的一种常见的疾病，其主要的临床特点有高血压、蛋白尿及水肿等，严重者甚至发生母子死亡，其按照病变程度可以分为轻度、中度和重度，其发病率较高，同时发病较为严重，对母婴都有严重的危害[1，2]。本文主要比较不同程度妊娠高血压妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

2008年1月～2010年12月在我院分娩的妊娠高血压综合征产妇共80例，其中重度妊高征38例，轻中度妊高征42例，与50例正常妊娠分娩的产妇进行比较。三组产妇的年龄、体重、孕次等无统计学差异（P ＞ 0.05）。见表1。

1.2 诊断标准

按照《妇产科学》[3]的诊断标准进行：①重度妊高征：产妇的血压≥160/110 mm Hg或者更高，24 h尿蛋白量≥5 g，同时产妇可伴有水肿；②中度妊高征：产妇的血压在（140/90～160/110） mm Hg之间，24 h尿蛋白量≥0.5 g，同时可伴有水肿；③轻度妊高征：孕妇的血压＞140/90 mm Hg或者比基础血压高30/15 mm Hg，伴或不伴有蛋白尿，孕妇并没有水肿表现。

1.3 方法

对于三组孕妇进行定期检查直到分娩结束，记录三组孕妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重等，同时观察母婴并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验或秩和检验。本次研究中孕妇分娩孕周及新生儿体重的比较采用t检验（妊高征组与对照组比较时）或者单因素方差分析（轻中重妊高征之间比较时）；三组母婴并发症的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊高征组与对照组的妊娠结局比较

妊娠高血压产妇的孕周及胎儿出生重量明显少于正常妊娠分娩产妇，两组间存在统计学差异（P < 0.05）；同时妊娠高血压患者的新生儿窒息率、围产期死亡率、剖宫产率及并发症明显高于正常妊娠分娩产妇，两组间存在统计学差异（P < 0.05）。见表2。

2.2 不同程度妊娠高血压的妊娠结局比较

疾病严重程度不同，对妊娠结局影响不同，重度妊娠高血压产妇的胎儿出生重量明显低于轻度和中度妊娠高血压产妇，具有统计学差异（P < 0.05），而新生儿窒息率明显高于轻度和中度妊娠高血压产妇，具有统计学差异（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

妊高征是发生在妊娠期的一种常见的疾病，其主要的病理改变为全身小动脉发生痉挛[4]。当患者的小动脉发生痉挛，会引起管腔变窄，周围阻力变大，损伤血管内皮细胞，使得通透性增加，此时蛋白质及体液外渗增多，患者可以出现高血压、蛋白尿、水肿等表现[5]。同时，患者全身各器官组织处于缺血和缺氧的状态，情况严重者可以影响心、脑、肝等脏器，可以出现昏迷、脑出血、肺水肿、肝坏死等病理改变，严重者可以出现母婴死亡[6]。

3.1妊高征对母体的影响

本次研究结果表明，妊高征可以明显增加产妇剖宫产的几率，其主要原因可能是由于妊娠高血压患者为了防止病情恶化需要提前终止妊娠，而进行剖宫产目前是终止妊娠最常用、最成熟，同时也是最便捷的方法[7]；此外妊高组产妇的并发症发生率明显多于正常妊娠分娩者，而且病情越严重，并发症发生率越高。

3.2妊高征对胎儿的影响

本次研究结果可以看出，妊娠高血压患者的孕周及新生儿出生体重均明显低于正常妊娠分娩者，而重度妊娠高血压患者与轻中度妊娠高血压患者相比，其孕周没有差异，新生儿体重明显降低，其主要原因可能是妊娠高血压患者其小动脉发生痉挛[8]，降低了胎盘的血流量，那么，胎儿此时处于一种缺氧的状态，缺氧后可以导致胎儿发育迟缓，新生儿出生时体重降低，而病情越严重，对新生儿体重影响越大。

[参考文献]

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[2]武军，孙丽君，李静. 妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响[J]. 临床合理用药杂志,2011,4（13）：9-10.

[3]乐杰. 妇产科学[M]. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2000：114-123.

[4]罗华. 重度妊娠高血压综合征对围生儿的影响及孕期监护[J]. 贵州医药，2002，26（5）：452.

[5]万淑梅，余艳红，黄莺莺，等. 妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响[J]. 中华妇产科杂志，2007，42（8）：510-514．

[6]冯启明，李慕军，李敏清，等. 营养干预对妊娠高血压综合征预防效果的对比研究[J]. 广西医学，2007，29（1）：20-24.

[7]卓如春. 妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响（附170例报告）[J].医学新知杂志，2010，20（5）：478-479.

[8]林巧燕，王梅英，赵秀艳，等. 重度妊高征患者阴道分娩与剖宫产母婴结局的比较[J]. 福建医药杂志，2000，22（6）：59.

（收稿日期：2012-05-28）