李辉超 夏炜

病理性瘢痕包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩， 其确切的发病机制并不十分清楚。主要症状为疼痛、瘙痒及活动障碍，并且外观上的不美观对患者的自信心产生负面影响[1]。局部硅凝胶疗法是一种便捷、无创的预防和治疗瘢痕增生的方法，目前在临床上被广泛应用[2]。本文旨在综述硅凝胶在病理性瘢痕治疗中的作用机制，并运用循证医学的相关知识，搜集高质量的临床对照研究来综合评价硅凝胶的临床疗效。

1检索策略

文献检索时限：1982/2011。检索途径： PubMed数据库、MEDLINE光盘数据库、中国生物医学文献数据库、 维普中文数据库。检索词：英文检索词为“slilicone gel”or “slilicone dressing”、“scar”、“therapy”。中文检索词为“瘢痕”、“硅酮”或“硅凝胶”、“治疗”。

纳入标准：硅凝胶治疗病理性瘢痕的临床研究、综述、系统评价。排除标准：①原始文献实验设计不严谨、统计方法不恰当或同一人群资料的重复研究结果；②非中、英文文献。资料提炼：共检索到335篇文献，最终纳入39篇符合标准的文献。文献质量评价：按照循证医学中RCTs的要求从以下4 个方面评价纳入研究的质量： ①随机原则；②设置对照；③盲法；④随访情况。将研究质量从高到低分为A，B，C 3级。文献质量结果：纳入的研究质量普遍不高， 只有1篇质量评价标准A级，3篇质量评价标准B级，其他均为C级。

2文献证据综合提炼

2.1 硅凝胶的理化性质：硅酮是一类含硅有机化合物，聚硅酮是有机聚硅氧烷的总称。聚硅酮含有重复Si-O键支架、通过Si-C键直接与硅原子结合。医用聚硅酮大多数为聚二甲基硅氧烷，有液态、胶冻状或固态，该聚合物无色透明，无臭、无味，具有耐热、疏水及抗氧化等特性，不溶于水及一般有机溶剂，主要制品有硅油、硅凝胶及硅橡胶等。……