吴俊贤 陈俊琦 张少群 郑 禹 陈 静◇ 吕 慧

广东省汕头市中心医院针灸科（汕头515031）

急性咽炎是病毒或细菌感染所引起的咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎性反应，属于中医学的“风热喉痹”的范畴。本病起病较急，先有咽部干燥，灼热，异物感，随后明显咽痛，空咽时咽痛往往比进食更加显著。有时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振或四肢酸痛等［1－3］。西医认为急性咽炎是由病毒传染、细菌感染和物理化学因素（如高温、粉尘、刺激性气体等）所致。治疗上采用禁声休息、抗生素和局部治疗（含服薄荷喉片、用温生理盐水含漱、蒸气或超声波雾化吸入）等［4］。其中，阿莫西林（Amoxicillin）是一种带有氨基侧链的青霉素，可专一性地与细菌内膜上靶位点结合，抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁黏肽的合成，使细菌的细胞壁缺损，菌体膨胀裂解。临床上多用于急性咽炎的治疗，但其有明显的不良反应，以恶心、呕吐、腹泻等消化道反应和皮疹为主［5］。近些年，采用中医疗法为主治疗急性咽炎的报道日渐增多，试图探讨一种治疗简单方便、起效快、效果好、副作用少的治疗方法。本研究采用中成药为主，观察维C银翘片联合银黄含片治疗急性咽炎的临床效果，并与阿莫西林的疗效进行比较，现报道如下。

临床资料 60例患者来自本院门诊，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。诊断标准：参考《中药新药临床研究指导原则》［6］拟定。①病史。病毒与细菌感染均可致病。急性发病，常有感寒、受热、劳累、烟酒过度等各种物理或化学诱因。②症状。咽痛或吞咽痛，咽部干燥，灼热，全身不适感，发热，畏寒，四肢酸痛，食欲不振。③体征：咽部粘膜充血，颜色鲜红；咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿或咽粘膜脓点散在分布；悬壅垂、软腭红肿；咽拭子培养有致病菌或阴性。排除①排除体温＞39℃者；②排除年龄＜18岁者；③排除严重肝肾功能不全，青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者；④排除扁桃体炎、慢性喉炎、气管炎和慢性咽炎等。

治疗方法 治疗组患者服用银黄含片（成份：金银花提取物、黄芩提取物。国药准字号：Z10940042），每次1～2片，每日3次；同时配合服用维C银翘片（成份：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏 、对乙酰氨基酚、维生素C、薄荷油等；国药准字号：Z45021998），每次1～2片，每日3次。对照组患者口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次。两组治疗期间均忌烟酒及辛辣刺激性饮食。

观察方法：观察周期 以1个疗程（7d）为观察期限。如果患者在1个疗程内达到临床痊愈，即停止观察。观察治疗7d后的评价临床疗效。

疗效标准 参照《新药（中药）临床研究指导原则》分为。临床痊愈：用药3d以内症状减轻，1周以内临床症状及体征消失；显效：用药5d以内症状减轻，1周以内临床症状及大部分体征消失；有效：用药5d以内症状减轻，1周以内临床症状及部分体征消失；无效：用药1周以内不能使临床症状及体征消失。

治疗7d后电话随访，记录治疗过程中的不良反应。

统计学处理 所得数据应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。所有计量数据以±SD表示，用配对t检验或秩和检验；计量资料和等级资料用秩和检验，以P＜0.05作为具有统计学意义的标准。

治疗结果 两组一般情况的比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组病人一般资料比较

两组临床疗效比较由表2可知，治疗组和对照组的总有效率分别为96.7%和90.0%，两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

表2 临床疗效统计（n，%）

不同治疗时间段临床痊愈的例数由表3可知，在规定的7d周期内，治疗组临床痊愈的病例集中在3d到4d；对照组临床痊愈的病例集中在4d－6d。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 不同治疗时间段临床痊愈的例数比较（n，%）

讨 论 维C银翘片是常用的中成药，用于治疗流行性感冒引起的头痛、咽痛、咳嗽等症。其组方由对乙酰氨基酚、维生素C、马来酸氯苯那敏、金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草等多种中西药组成［7］。而银黄含片主要含有金银花、黄芩和薄荷等中药提取物，有清热解毒、活血散肿、透热外出的作用，主治外感风热、温病初起、疮疡病毒、红肿热痛、脓血便［8］。

急性咽炎临床中医认为本病多由气候急剧变化，起居不慎，肺卫失固，风寒或风热邪毒侵袭肺金所致。风热邪毒从口鼻而入，内伤于肺，肺气不宣，邪热蒸结于咽，气血壅滞，致咽喉部肌膜红肿。风寒外袭，肺气壅歇，气机不利，风寒之邪凝集于咽，也使咽喉部不利。对咽部疾病，中医从整体观念出发，在审症求因和辨证论治原则的指导下，进行治疗［4］。

风热喉痹为风热之邪犯于肺卫，肺经风热，循经上犯，搏结于咽喉，轻则微恶风，咽微痛或灼热痛，舌咽不利，重则发热，咽痛剧烈，吞咽困难等。中医治法以疏风清热，解毒利咽为主。选用维C银翘片和银黄含片治疗正符合中医辨证论治。

本研究初步表明：①治疗组和对照组对急性咽炎治疗均有效果，且效果相当，其总有效率分别为96.7%和90.0%；不过治疗组临床痊愈的病例所需的时间比对照组更短，集中在3d～4d，更加有利于急性咽炎患者的恢复。②治疗组未发现任何不良反应，而对照组中则出现了阿莫西林常见的不良反应。

综上所述，维C银翘片联合银黄含片治疗急性咽炎起效快，效果好，且副作用少，值得在临床上进一步推广。不过，本研究还存在以下不足：①样本量较少，每组仅30例；②对照组为阿莫西林治疗，非公认阳性对照组；③观察时间过短；④不良反应的随访方面缺乏客观的标准。以上不足将有待下一步研究中进行完善。

［1］ 王德鉴.中医耳鼻喉科学［M］.上海：上海科技出版社，1985：29.

［2］ 王建亭，安云芳，赵长青.中药咽疾灵冲剂治疗急性咽炎的临床研究［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2001，9（4）：775.

［3］ 郭少武，刘 进，任大鹏，等.青果片治疗急性咽炎的临床观察［J］.辽宁中医杂志，2003，30（5）：998.

［4］ 秦 晋.中西医治疗急性咽炎临床体会［J］.吉林医学，2011，32（18）：3746－3747.

［5］ 杨宝峰.药理学［M］.第七版.北京：人民卫生出版社，2009：389－390.

［6］ 卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：1.

［7］ 彭乃焕.维C银翘片中主要成分含量测定方法研究进展［J］.海峡药学，2009，21（10）：70－73.

［8］ 金若敏，王力倩，付胜光，等.银黄含片主要药效学研究［J］.中药新药与临床药理，1996，7（3）：42－43.