张颖新，陈新华

(长春中医药大学附属医院 针灸科，吉林 长春 130021)

子午流注纳子法是一种按十二地支时间的推移，同时配合十二经脉的气血运行顺序取穴施治的方法。包括按时循经取穴法和本经补母泻子取穴法。笔者采用子午流注针法配合辨证取穴治疗失眠，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 74例均为我院针灸科门诊和疗区患者，男34例，女40例；年龄16～82岁，平均41.6岁；病程2个月～10年，平均2.4年。

1.2 诊断标准 参照《中国精神疾病分类与诊断标准》(CCND-2-R)1996年修订标准中失眠症诊断标准制定：1)以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡及醒后感不适、疲乏或白天困倦。2)上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。3)失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降或妨碍社会功能。4)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的部分。

2 治疗方法

2.1 对照组 常规针刺。取穴：神门，内关，百会，安眠。心脾两虚加心俞，脾俞，三阴交；心胆气虚加心俞，胆俞，丘墟；阴虚火旺加太溪，太冲，涌泉；肝郁化火加行间，太冲，风池；痰热内扰加中脘，丰隆，内庭。

2.2 治疗组 在常规针刺辨证取穴的基础上，采用子午流注纳子法，按“阳井金，阴井木”推算各经五腧穴的五行归属及子母关系，结合十二经脉的五行归属及子母关系，遵循“实则泻其子，虚则补其母”的原则，根据患者就诊时间，人体每日气血输注十二经的时辰择时择穴进行补泻。疗程：针刺每日1次，每次30 min，10 d为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 1)失眠临床疗效标准：痊愈：症状消失，睡眠率75%以上，停服安眠药;显效:症状缓解，睡眠率65%以上，停服安眠药；有效:症状改善，睡眠率55%以上，基本停服安眠药或药量减少3/4；无效:症状如前，睡眠率没有变化，靠安眠药维持。2)中医证候疗效判定标准：应用自拟失眠观察表对中医证候进行调查，对研究对象治疗前后的临床症状积分值及疗效指数进行比较。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前×100%。痊愈:疗效指数>95%；显效:疗效指数>70%,<95%；进步:疗效指数>30%,<70%；无效:疗效指数<30%。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

4 讨论

中医称失眠为“不寐”“不得卧”“目不瞑”等。人的正常睡眠机制是阴阳之气自然而有规律转化的结果，如果这种规律被破坏，就可导致失眠的发生[1]。子午流注纳子法是以“天人相应”的理论为基础,结合十二经脉循行规律，及气血流注的规律，配合阴阳、五行、地支等学说而形成的，按照一天十二时辰经脉按时开穴的方法，定时取穴进行补泄。中医理论认为失眠病位主要在心，“心藏神”,与肝、脾(胃)、肾有关，因此在失眠的治疗上要考虑到上述脏腑的阴阳虚实。汪鲁莎等[2]认为子午流注纳子法是十二经气血在体内循行流注周而复始，并随着时间的不同可出现气血盛衰的差异。据此推算出经脉气血旺盛之时，从而选择出最佳治疗时机，以期达到最佳治疗效果。临床上针对失眠患者具体辨证，根据五脏盛衰的实际情况，以及气血流注的经脉时辰，采用子午流注纳子法针对患者具体情况选择治病的时辰、取穴及采用补泻的手法，来“补其不足，泻其有余”，使患者解除失眠之苦。

[1]国兰琴,刘慧荣.按时取穴针灸治疗失眠45例临床观察[J].江苏中医药,2011,43(2):63-65.

[2]汪鲁莎,刘豫淑,罗惠平,等.纳子法针刺神门穴对心功能影响的观察[J].中国针灸,1997(5):264.