冯占荣

(沭阳县中医院，江苏 沭阳 223600)

慢性肾衰竭(CRF)发病率逐年上升,原发性及继发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、肾小管间质病变等成为主要病因，病情发现时已是晚期。目前治疗方法主要是去除可逆诱发因素，一般治疗，抑制免疫及炎症反应，对症治疗及处理并发症，晚期采用肾脏替代疗法，治疗费用昂贵，给患者、家庭及社会带来沉重经济负担。我科采用补脾益肾，活血化湿中药治疗取得良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均为2009-2011年在我科门诊或住院就诊CRF患者41例，男24例，女17例，年龄22～55岁，病程3个月～2年。原发病为慢性肾小球肾炎21例，高血压肾病8例,系统性红斑狼疮4例，糖尿病肾病8例。随机分为治疗组21例及对照组20例,2组在性别、年龄、肾功能异常等方面比较，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准[1]慢性肾功能不全诊断标准及分期按照1992年6月安徽黄山会议纪要。参照美国肾脏基金会K/DOQI专家组对慢性肾脏病(CKD)标准诊断。

1.3 治疗方法 对照组给予基础治疗：低盐、低蛋白饮食，服用叶酸、琥珀酸亚铁、钙剂、降压、纠酸药物，金水宝胶囊，每次3片，每日3次。治疗组在对照组基础上加用中药治疗。药物组成：黄芪、当归、制附子、山茱萸、茯苓、丹参、益母草、车前子、猪苓、泽泻、牛膝、赤芍等。每剂水煎250 mL，早晚分服。

1.4 观察指标 治疗前后症状、体征变化及24 h尿蛋白量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指标。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。显效Scr降低≥20%；有效：Scr降低≥10%～19%；稳定：Scr无增加或降低≤10%；无效：Scr增加。

1.6 统计学方法 计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效结果，见表1。

表1 2组治疗前后血肌酐、尿素氮、尿蛋白比较(±s)

3 讨论

益肾利湿汤方取黄芪、当归、制附子、山茱萸、牛膝益气温阳补肾，茯苓、猪苓、车前子、益母草利湿化浊，丹参、赤芍活血化瘀通络，全方紧扣慢性肾脏病病机关键，补脾肾不留邪，泻瘀浊不伤正，标本同治。从治疗结果看，本方能很好降低肌酐、尿素氮、尿蛋白定量，延缓病情进展。

现代药理研究表明：黄芪可减少蛋白尿、促进蛋白合成及造血、纠正蛋白及脂代谢紊乱、抗氧化及清除自由基；附子具有扩张血管、抗缺血、抗炎等功能；丹参可扩张血管、改善肾血流、抑制肾纤维化、促进组织修复；泽泻、猪苓有利尿、免疫调节、抗炎作用。诸药合用，可改善肾脏血流，清除自由基，抗氧化，减轻肾纤维化，调节免疫，减轻肾损害。

[1]陆再英，钟南山，内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：547.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：155-156.