陈天蓉

湖北省汉川市人民医院，湖北 汉川 431600

总胆汁酸 (TBA)是胆固醇在肝脏分解代谢中的产物，它由肝脏分泌到胆汁中并随着胆汁排入肠腔，作用于脂肪的消化吸收。其生成和代谢与肝脏关系十分密切，所以胆汁酸的测定能提供肝胆系统正常与否的重要信息，肝脏疾病时胆汁酸的代谢发生紊乱，测定血清总胆汁酸主要用于肝脏疾病的诊断［1］，而同时检测肝脏酶谱能更好地反映肝胆系统的正常与病变。因此，本文联合测定血清总胆汁酸及肝脏酶谱，并对其在不同肝病中的结果进行分析，旨在评价其在临床应用中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象 肝病患者为本院住院病人，均已确诊。正常对照组为本院体检人群且各项指标均为正常。

1.2 仪器 贝克曼CX－5全自动生化分析仪。

1.3 试剂与方法 试剂均为北京利德曼公司提供。TBA采用双酶偶联法，ALT、AST、AKP、γ－GT、CHE均为速率法。

1.4 结果 见附表。

附表 两组TBA、ALT、AST、CHE、γ－GT、AKP的平均值及阳性率

2 讨论

肝脏在胆汁酸代谢中占重要地位，肝细胞与胆汁酸的合成、分泌、摄取、加工、转化都有密切的关系，因此当肝细胞损伤或胆道阻塞时都会引起胆汁酸的代谢障碍。在肝胆疾病中首先表现为患者血清TBA的升高，胆石症时常表现为患者血清中胆汁酸因清除能力下降而浓度升高。从附表可看出TBA在肝脏疾病时升高明显，急性肝炎时，TBA、ALT和γ－GT阳性率都很高;慢性肝炎时，TBA明显升高，而肝脏酶谱几乎全部正常;肝硬化时，TBA也明显升高，并且阳性率显著高于ALT、CHE、AKP;肝癌时，TBA和ALT、AST、AKP、γ－GT、CHE阳性率都很高;胆囊炎和胆石症时，TBA也明显升高，且阳性率显著高于 ALT、CHE、AST、AKP，γ－GT也较高，其原因是胆道阻塞引起TBA升高。血清CHE由肝细胞合成，是反映肝脏合成功能的指标。肝细胞损害时，该酶合成减少。病情越重，其活力越低:其升降幅度与血清白蛋白大致平行。本实验CHE在各组肝病与对照组相比较，都有不同程度的下降，且与病情严重相关。其持久地降低，则提示预后不良。因此测定CHE活力可反映肝脏的储备功能，并对肝病的预后有较大意义［2］。

因此，TBA对肝硬化、慢性肝炎、胆石症有特别的诊断参考价值，血清总胆汁酸浓度持续升高，说明病毒性肝炎正在向慢性肝炎转化。同时TBA和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎的鉴别有一定的参考价值。

［1］王培昌，钱书虹.新编临床生物化学实验诊断［M］.郑州:河南医科大学出版社，1996:187－190

［2］陈水生.就医检验手册［M］.上海:上海科技文化出版社，2001:62－70