贺百林 杨向东 赵希忠

（1成都中医药大学 四川成都 610075；2成都肛肠专科医院 四川成都 610015）

肛瘘，是指肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道。一般由原发性内口、瘘管、继发性外口三部分组成。其中有两个或两个以上瘘管、外口、内口的称复杂性肛瘘；瘘管环形或半环形环绕肛管的称为蹄铁形肛瘘。肛瘘是肛肠科较难治疗的疾病，治疗很棘手，操作复杂。我院运用自制济川化痔线隧道挂浮线联合放射状多切口引流术治疗复杂性肛瘘蹄铁形肛瘘，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 68例病例均来自成都肛肠专科医院2011年1月至12月的符合复杂肛瘘诊断［1］的住院患者。其中男55例，女13例；年龄19～65岁，平均32.6岁，其中有过肛瘘手术史或经历过多次手术者18例，其中1例既往4次手术史。病程最短5个月，最长25年，为婴幼儿肛瘘未愈，先后经历4次手术，病程平均4.1年。所有病例均有不同程度的肛周流脓、瘙痒、疼痛不适。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 全面详细的做好各项术前检查，尤其是直肠腔内B超及术前碘油造影后X线检查有助于了解患者瘘管的情况，有条件者可行盆腔核磁共振检查，有专家认为超声是准确而创伤小的方法，而MRI比指诊及手术探查都准确［2］。术前进流质饮食1d，手术前晚用0.2%温肥皂水800mL清洁灌肠。有合并糖尿病、高血压、心脏病的患者，应控制血糖、血压到围手术期的理想状态，伴心脏病患者应先行内科治疗使心功能代偿良好再择期手术治疗。……