蒋守龙 曹俊 朱俊飞 谢俊

（常熟市第二人民医院肛肠科 江苏常熟 225500）

LIFT技术是2009年泰国医生Rojanasakul介绍的一种新的保留括约肌手术［1］，此后得到国际众多学者深入研究，并取得很好的效果［2、3］。我们自2010年4月至2012年6月开展该项技术，共完成15例，早期患者选择以多发瘘为主，且患者治疗时肛瘘处于非发作状态，随着技术的熟练，逐步在瘘管性脓肿患者中开展，取得了一定的经验。

1 临床资料

1.1 一般资料 单纯性肛瘘10例；多发瘘2例；瘘管性脓肿3例。年龄22～62岁，平均35.3岁，男9例，女6例。

1.2 治疗方法 术前1d入院进行常规准备。患者局部麻醉或腰麻，俯卧折刀位，常规消毒术野皮肤，再次检查肛瘘走行，明确内口位置；①以Alice钳钳夹肛瘘外口（避免人为创伤），以便随时触摸肛瘘管索（图1）；②取肛门外括约肌皮下部外侧弧形切口，并沿此切口向头端钝性分离，进入肛管括约肌间隙（图2）；③分离肛瘘管索，并以直角钳分隔控制，并肛内指检，明确将要结扎的结扎点与内口之间的距离（图3）；④分别以3－0可吸收线“8”字形缝扎直角钳两侧肛瘘管索（图4）；⑤离断肛瘘管索，并消毒，对内口侧管索再次进行可吸收线包埋（图5）；⑥逐层缝合创面，切口皮肤间断缝合，并且对肛瘘管腔进行适当搔刮，如管腔较大可行对口引流处理（图6）。术后常规抗炎防感染处理；创面不予坐浴，排便后创面清洁换药；同时嘱患者少坐，防止局部受压。

图1 牵拉肛瘘外口

图2 分离内外括约肌

图3 分离管索并判断内口距离

图4 缝扎肛瘘管索

图5 离断管索b

图6 缝合创面并处理支管