张秀 秦澎湃 熊芳 黄斌 李志祥

（北京市肛肠医院 北京 100032）

肛瘘是肛肠外科的常见病多发病，也是手术复发率较高的疾病，超声检查因其操作简单，无痛苦，准确率高等优点被应用于肛瘘的诊断中。360°旋转探头与端扫式腔内超声探头均可以进行肛瘘术前的诊断与评估，但两者的换能器成像方式，扫查角度，图像特点多有差异。360°旋转探头的图像为肛管横断面图像，临床医师根据连续的横断面的影像变化可以更好确定肛瘘的形态、位置，本文将两种超声检查应用于肛瘘患者，进行了对比分析，探讨它们在肛瘘诊断的灵敏度以及各自对临床医师手术的指导作用中存在的差异。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年2月1日至2009年7月30日收住我院拟行手术治疗的肛瘘患者200例，按照日期分两组，单日以360°旋转探头进行检查（旋转组），双日以端扫式腔内超声探头进行检查（端扫组）。旋转组103例，其中男76例，女27例，年龄37.4±11.1岁。端扫组97例，其中男73例，女24例，年龄36.3±10.0岁。两组患者的性别、年龄对比差异均无统计学意义。

1.2 方法 检查前无需肠道准备，患者左侧卧位，常规肛门视诊及指诊。

旋转组：使用360°旋转探头（ALOKA ssd-4000超声仪，探头频率7.5MHZ）进行超声检查，将直肠腔内360°旋转探头缓慢插入肛管，距肛缘4cm左右，确定并固定探头方位后缓慢外撤探头，沿肛管全长连续扫查显示肛管肛周组织结构。图像选取从显示瘘道回声开始，沿肛管从深至浅约每0.5cm间距留取一张肛管直肠横断面图像，直至瘘道从探头焦距范围内消失，并在相应位置作出标记。……