杨波涛 毕晓东 洪逊强 秦建果 陈日新 马 卉 刘成印

1.河南省南阳市第一人民医院皮肤科，河南 南阳 473000;2.南方医科大学中西医结合医院皮肤科，广州 广东 510515

寻常痤疮是一种临床常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性疾病。近年来寻常痤疮的发病率较高，加重了患者的精神负担，临床治疗方法较多。笔者就2011年3月至2011年6月在我科门诊就诊的颜面部寻常型痤疮120例，采用润伊容胶囊联合红蓝光照射治疗，并设对照组进行临床观察，疗效较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例病例均为南阳市第一人民医院皮肤科门诊患者，其入选标准为:符合寻常型痤疮诊断标准［1］。排除在近2周内使用过抗生素、维甲酸等治疗痤疮的内服及外用药物患者，口服光敏性药物者，有重要脏器功能损害者，孕妇及治疗期间不能遵医嘱治疗者。采用随机数字表将入选患者编入治疗组和对照组。根据Pillsbury分类法［2］分为I－Ⅲ级。Ⅰ级:主要皮损为粉刺，但数目不能超过30个，可有少量脓疱和丘疹;Ⅱ级:主要皮损为粉刺并有脓疱和丘疹，皮损总数在31～50个;Ⅲ级:丘疹和脓疱较多，皮损总数在51～100个，并可见结节，但数目少于3个。14～35岁男女的寻常型痤疮患者。治疗组60例，其中男28例，女32例;年龄14～31岁，平均年龄 (21±2.45)岁;病程3个月～5年;痤疮分级Ⅰ级15例，Ⅱ级29例，Ⅲ级16例，以1～3年最多;对照组60例，其中男26例，女34例;年龄15～31岁，平均年龄 (20±2.75)岁;病程2个月～11年;痤疮分级:Ⅰ级20例，Ⅱ级27例，Ⅲ级13例，以2～4年最多，两组资料经统计学处理，差异均无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

治疗组采用润伊容胶囊每次3粒，每天3次，内服2周为一个疗程，同时进行红蓝光交替照射治疗，隔3天照射1次，先照蓝光，后照红光，照光8次为一个疗程;对照组口服盐酸美他环素每次0.2g，每日3次，外用维A酸乳膏，每日1次。两组均治疗4周后判定疗效，治疗期间，嘱患者忌食辛辣食物，忌用刺激性护肤品。

1.2.2 疗效标准

根据治疗前、后炎性损害 (丘疹、脓疱及结节)和非炎性损害皮损 (黑头粉刺和白头粉刺)总数减少的百分数判定疗效［3］。治疗结束时计算疗效指数，疗效指数=(治疗前皮损总数－治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数×100。疗效判定标准:痊愈为疗效指数≥90%;显效为疗效指数60%～89%;好转为疗效指数20%～59%;无效为疗效指数＜20%。痊愈例数+显效例数+好转例数的百分比计为总有效率。

1.2.3 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在两组治疗痤疮的临床疗效比较中，治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为73.33%，经χ2检验分析差异具有统计学意义 (χ2=5.566，P＜0.05);治疗组与对照组治疗前后积分经t检验分析差异均具有统计学意义 (t1=28.296，t2=24.388，P均＜0.01);两组治疗后积分差值之间经t检验分析差异具有统计学意义 (t=4.109，P＜0.01)。(见表1、2)。

表1 两组疗效比较［例 (%)］

表2 两组治疗前后皮损总积分比较 (±S)

表2 两组治疗前后皮损总积分比较 (±S)

组别 例数 治疗前 治疗后P治疗组60 13.30±3.14 4.83±1.64 ＜0.01对照组60 12.57±2.45 6.40±2.46 ＜0.01

3 不良反应

部分患者在红蓝光照射后出现皮肤干燥或脱屑，其中治疗组5例出现面部干燥，2例出现轻微胃肠不适感;对照组12例出现面部干燥及轻微脱屑，9例出现轻度恶心、胃肠不适等胃肠道症状。治疗结束后随访了2个月，在治疗组中仅1例痊愈患者出现复发，对照组有4例痊愈患者复发。

4 讨论

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多见于青年男女，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。中医认为本病多由肺经风热阻于肌肤所致;或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，循经上蒸，熏蒸于面而成;或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。润伊容胶囊主要成分为:蒲公英、大血藤、侧柏叶、千里光、柴胡、白芷、川木通、皂角刺。其中大血藤补血活血，柴胡、蒲公英、千里光清热解毒，白芷消肿排脓。诸药合用发挥清热解毒、调理气血、改善机体内环境的作用，能够有效治疗痤疮。近年来光疗法为皮肤病的治疗开辟了新途径，应用波长为 (415±5)nm的蓝光结合波长为 (633±6)nm的红光治疗痤疮可使痤疮丙酸杆菌产生的内源性光敏物质被激活产生单态氧，从而导致细菌的死亡，同时红光可以最大限度地减少与痤疮有关的红斑反应，减少瘢痕的形成［3］，从而加快损伤组织的修复过程，具有抗炎作用。红蓝光治疗或联合药物治疗痤疮也取得了较好的疗效［4］。笔者采用润伊容胶囊联合红蓝光照射治疗寻常痤疮，研究结果显示:润伊容胶囊联合红蓝光照射治疗寻常痤疮在改善炎症性皮疹方面明显优于对照组，具有起效快，安全性高，疗程短，复发率低的特点，值得临床推广应用。

［1］杨国亮，王侠生.现代皮肤病学［M］.上海:上海医科大学出版社，1996:512.

［2］张学军，皮肤性病学［M］.第 6版，北京:人民卫生出版社，2005:164.

［3］带耕武，潘宁.皮肤外科学［M］.北京:科学出版社，2006:219－221

［4］陈扬，陆雅琪，舒莉莉，等.窄谱蓝光红光联合药物治疗寻常痤疮［J］.中华皮肤科杂志，2007，40(6):381－382.