■ 李乐波 俞斯海 林 凌

简化服务流程、方便患者就诊，切实缓解“看病难”的问题，是当前各级医疗管理者致力于解决的重大问题。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》中也明确指出：“应以病人为中心大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，方便群众就医。”为此，绍兴市人民医院（以下简称我院）推出了出院患者床边结账服务，在个别科室进行试点运行，探索优化服务流程的途径。在试行实践的基础上，本文探讨床边结账与传统结账方式的结算复杂程度，运用定性与定量分析方法［1］，比较两者在流程改造中的成效，为相关管理者在优化流程中的决策提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究抽取了2011年12月-2012年5月我院肝胆外科（一）、肝胆外科（二）病区所有出院患者共1725例进行跟踪调查。其中剔除因欠款逃逸、医疗纠纷、信任不足、资料不全、中途取消、事先完成等原因而无需办理出院手续的患者，同时为便于统计对比，今日出院患者也未列入本次调查对比范围，实际参与本次调查研究的患者共1359例。

1.2 研究方法

所有出院患者以属地原则分为两组，一组为肝胆外科（一）区患者，共663例接受调查，试行床边结账流程；另一组为肝胆外科（二）区患者，共696例接受调查，仍沿用传统的出院结账流程。两组出院患者结算复杂程度，即结算方式、总量大小、费用结构间差异均无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

表1 两组出院患者结算复杂程度对比

实行床边结账的做法是：办理今日出院（明日出院）的，病区护士于当天12：00（17：00）前，将出院患者名单通报收费结算中心；……