■ 程苏华 李敬伟 王文凤 陈 伟 田献氢 刘 方 郑雪倩 高树宽

20世纪50年代以来，中国逐步建立了有时代特色的医疗保障体系，主要包括公费医疗和劳保医疗两部分。但是随着改革开放和市场经济的发展，原有的这套医疗保险制度已经不能适应时代的需求，因此国务院于1998年12月14日发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保障制度的决定》。

从1999年开始，全国各地根据实际情况逐步建立了包括城镇职工和居民在内的基本医疗保险制度，各地成立了社会医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构），并由医疗经办机构负责审核和选择定点医疗机构（以下简称医院），双方签署《基本医疗保险服务协议书》，明确基本医疗保险的规则、双方的义务和权利等。

经过十几年的不断发展，各地基本医疗保险制度取得了长足的进步，但是其中也存在着一些问题需要进一步探讨和完善。本研究是基于《基本医疗保险服务协议书》的内容，了解基本医疗保险管理的结构、医保经办机构与定点医疗机构对《基本医疗保险服务协议书》实施中的意见，分析和探讨基本医疗保险的管理方式，提出研究建议。

1 调查对象

1.1 医保经办机构

本次调查共回收来源于医保经办机构的问卷20份，其中北京市17份，占85％，其他省市3份，涉及3个省市。北京市均来源于北京的各区医保经办机构，山东和江苏的问卷均来源于当地市级医保经办机构，广西的问卷来源于省级医保经办机构。……