短节段通用脊柱系统内固定加伤椎内植骨治疗胸腰椎不稳定骨折

2012-04-15蒋国强罗科锋陆继业王如林乐增年韩成钢

创伤外科杂志 2012年1期

蒋国强，岳兵，卢斌，罗科锋，陆继业，王如林，乐增年，韩成钢

胸腰椎不稳定骨折常由较大外力(如高处坠落、交通事故等)引起胸腰段脊柱的三柱损伤，均需手术治疗纠正后凸和(或)旋转畸形、解除椎管内占位及神经压迫、重建脊柱的稳定性。除少数椎管前方骨碎片占位＞50%的病例需行前路手术，大多数椎管前方占位＜50%的病例采用后路椎弓根螺钉内固定、撑开复位、植骨融合术也可获得满意疗效［1］。但因后路脊柱内固定材料类型尚不统一，有些因设计上的缺陷及使用的不便，增加了手术的节段和时间却未达到良好的复位和稳定效果，所以选择正确的后路脊柱内固定材料，对减少手术的创伤及提高手术疗效非常重要。我院2005年7月～2010年7月采用后路短节段通用脊柱系统(Universal Spine System，USS)骨折内固定术及伤椎内植骨治疗胸腰椎不稳定骨折40例，获得满意疗效，报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组40例椎管前方骨碎片占位均＜50%，其中男性28例，女性12例;年龄21～57岁，平均42岁。致伤原因:坠落伤22例，压砸伤4例，道路交通伤14例。损伤节段:T115例，T1212例，L113例，L210例。Denis骨折分型:A型4例，B型24例，C型9例，D型2例，E型1例。神经功能评定按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准:A级1例，B级1例，C级2例，D级6例，E级30例。侧位X线片示伤椎前缘平均高度比值为(63.43±6.57)%，伤椎后缘高度比值为(86.19±4.43)%，Cobb’s角为11.28°±2.58°。受伤至手术时间为伤后5～10d，平均7d。