孙彦玲，李小林，王心捷

(唐山市丰润区第二人民医院，河北唐山064000)

慢性肾脏病(CKD)患者(包括透析前和已经透析)免疫功能受损，对感染抵抗力下降，容易受到各种感染的威胁。血液透析患者因为接触血液制品、共用透析机等原因，更易受到HBV等血源性感染。

透析前预防接种被认为是预防感染最有效的免疫保护方法，美国免疫接种顾问委员会(ACPI)最新版“2009年美国成人免疫接种推荐”中乙肝疫苗是强烈推荐使用的。然而在透析患者中存在接种疫苗后血清转化率低、抗体峰值浓度低、抗体浓度下降速度快及维持时间短等问题。我们观察到血液透析患者乙肝疫苗初免成功1 a后保持有效抗体滴度者仅占30.8%［1］，而健康人群接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 a［2］。目前对于乙肝疫苗免疫成功后维持其抗体有效滴度持久性方法的研究鲜有报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院血液透析中心2008年3月～2011年1月前规律血液透析患者，化验乙肝五项均阴性者予以注射重组型乙肝疫苗(购于华北制药集团，10 μg/0.5 mL/支)20 μg/次，实行与健康成人相同的0、1、6方案，对免疫成功后乙肝表面抗体［(HBsAb)＞10 IU/L］患者进行定期加强免疫。入选患者共54例，其病因分布为原发性肾小球疾病35例(64.8%)、继发性肾小球疾病15例(27.8%)、其他(如肾小管间质性疾病)4例(7.4%)，其中男25例、女29例，年龄23～79岁。

1.2 免疫方法 将上述患者随机分为3组，每组18例，分别予以每3个月(第1组)、6个月(第2组)、12个月(第3组)重组乙型肝炎疫苗加强免疫，剂量为20 μg/次，加强期限为12个月。……