李文辉

(青海大学附属医院，西宁810000)

老年动脉瘤患者并发蛛网膜下腔出血(SAH)仍是一种临床尚未解决的难题［1］，其发病率随着年龄的增加而升高［2］。颅内动脉瘤治疗方法有两类:一类为传统的开颅手术，主要有动脉瘤颈夹闭术(NST)、动脉瘤包裹术及动脉瘤孤立术等;另一类为介入治疗，主要有弹簧圈瘤腔内栓塞(EVT)、闭塞瘤动脉等。相比传统的手术治疗，EVT由于不存在开颅和复杂的分离操作，减少了出血危险和外科创伤，缩短了治疗时间，因此EVT被认为是一种可以替代NST的方法［3］，特别是对于老年患者疗效优于常规手术［4］。但也有人认为弹簧圈栓塞动脉瘤实际填塞率只有20%～30%，其余的70%～80%需要靠血栓填塞，动脉瘤复发率较高，可能会影响患者的长期预后。而目前关于EVT在老年颅内动脉瘤破裂出血治疗中的安全性、即时及远期栓塞效果、功能恢复等方面国内鲜有报道，目前也还没有大面积的对照研究［5］。本研究比较了65岁以上SAH老年颅内动脉瘤患者在EVT和NST术后1 a内的功能恢复情况及并发症和不良反应发生率。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2005年1月～2010年7月通过血管造影术明确诊断的颅内动脉瘤破裂引发SAH的278例患者为研究对象，年龄＞65岁，分为EVT组138例、NST组140例。排除标准为:颅内梭形或夹层动脉瘤，形态复杂的动脉瘤，多发动脉瘤，巨大动脉瘤(直径＞25 mm)，有全身重要脏器疾病、神经系统疾病或精神疾病的患者。所有患者签署知情同意书，并经过我院的伦理委员会批准。

1.2 手术……