申林

(山东省菏泽市中医院，山东菏泽274035)

手术过程中寒战是麻醉中常见的并发症，麻醉后寒战的发生率为5%～65%，而剖宫产手术寒战的发生率可高达57%［1］。寒战可致手术患者出现强烈不适感，产生血管收缩、代谢率增加等;还可引起患者颅内压的增高，使氧耗及二氧化碳的产量增加2～3倍。我院2009年5月～2011年5月对剖宫产患者出现寒战者进行食指揉法按压大椎穴治疗，取得良好的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例剖宫产围术期发生寒战(寒战评级1级及以上)患者，年龄23～35岁，ASAⅠ～Ⅱ级。手术室温度控制在22～25℃。将患者随机分为两组，每组40例，食指揉法按压大椎穴组为Ⅰ组;采用曲马多治疗组为Ⅱ组。

1.2 麻醉方法 患者入室后开放静脉通路，输注恒温液体(16℃)，监测心电图、血氧饱和度、无创血压。所有患者均采用腰硬联合麻醉:选择L2～3间隙，常规穿刺成功后，注入0.75%布比卡因10～15 mg，然后头向留置硬膜外导管3 cm。患者平卧后测试麻醉平面。输液治疗:分别用平衡盐液(乳酸钠林格氏液)与羟乙基淀粉血浆代用品，补充补偿性扩容5～7 mL/kg，生理需要量110 mL/h，继续丢失液体量按晶胶比例3∶1分别用平衡盐液与羟乙基淀粉血浆代用品补充。常规手术，术毕以常温盐水冲洗。娩出新生儿Apgar评分8～10分。

1.3 寒战评级 0级:无肌肉颤动;1级:面部或颈部肌纤维可见细小颤动;2级:1个以上肌群的阵发性颤抖;3级:四肢大肌群颤抖。

1.4 寒战治疗方法 Ⅰ组:以食指揉法按压大椎穴;Ⅱ组:按1 mg/kg静脉滴注曲马多。密切观察患者寒战情况及治疗效果，同时记录显效及好转的起效时间，并观察副作用。……