郭永涛，张遵城，董 华，杨景魁，张 帆

(天津医科大学第二医院，天津300211)

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，恶性程度较高，大 部分患者发现时已是晚期，不适合再进行手术。放射性125I粒子植入治疗是局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一，且对气管—支气管狭窄及肺不张、阻塞性肺炎有明显的改善，尤其是较好地避免了正常组织的放射性损伤，疗效肯定［1，2］。而且符合线路SPECT/CT显像技术从代谢水平显示病灶的生物学特点，弥补CT的不足，结合两者的优势勾画出的肿瘤靶区(GTV)较单用CT勾画更符合实际，在保证照射剂量的同时，减少了粒子源，降低了对周围正常组织如肺、心脏、大血管、脊髓的不良影响，能有效提高粒子治疗肺癌的安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 35例术前CT检查可疑为中心型肺癌导致阻塞性肺不张，但不能分辨肿瘤和肺不张边界的患者，初治，男23例、女12例，年龄41～73岁、平均59岁。临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血。肿瘤位于右叶者29例、左肺6例，侵犯纵隔淋巴结者11例，合并胸腔积液者9例。其中分期为Ⅲa期6例，Ⅲb期9例，Ⅳ期20例。

1.2 仪器与药物 显像仪器采用美国GE Infinia Hawkeye 4双探头SPECT/CT仪。显像剂采用目前应用最广泛的氟［18F］标记的氟代脱氧葡萄糖(18FFDG)，购自中国原子能研究院。放射性125I粒子由中国原子能研究院提供，125I粒子是一种极为先进的微型密封放射源，它是由一根银棒吸附同位素125I粒子及钛合金外壳组成，呈圆柱形，125I粒子释放能量为27.4～31.4 kev的X射线及35.5 kev的γ射线，半衰期为59.5 d，组织穿透距离1.7 cm，每颗粒子的活度为0.8 mCi。……